小孩手脫臼可通過手法復位、固定制動、冷敷鎮(zhèn)痛、藥物治療、康復訓練等方式處理。手脫臼通常由外傷牽拉、關節(jié)發(fā)育異常、運動損傷、先天韌帶松弛、重復性動作等因素引起。
需由專業(yè)醫(yī)生操作,通過牽引旋轉等手法使關節(jié)恢復原位。嬰幼兒橈骨頭半脫位常見于手臂被突然牽拉后,表現(xiàn)為拒動患肢與哭鬧。禁止家長自行嘗試復位,錯誤操作可能損傷血管神經(jīng)。復位成功后疼痛立即緩解,關節(jié)活動恢復正常。
使用三角巾或支具固定患肢2-3周,避免關節(jié)再次移位。肘關節(jié)脫位固定時保持90度屈曲位,腕關節(jié)維持功能位。固定期間定期檢查肢體末梢血運,防止繃帶過緊影響血液循環(huán)。拆除固定裝置后需循序漸進恢復活動。
急性期用冰袋間隔毛巾冷敷患處10-15分鐘,每2小時重復進行,可減輕腫脹疼痛。禁止直接將冰塊接觸皮膚,凍傷風險較高。48小時后可改用溫熱敷促進血液循環(huán)。若疼痛明顯可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液等兒童適用鎮(zhèn)痛藥。
存在軟組織損傷時可短期使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂,或口服對乙酰氨基酚顆粒。習慣性脫臼患兒可能需要硫酸氨基葡萄糖膠囊促進軟骨修復。所有藥物均需在兒科醫(yī)師指導下使用,嚴格遵循年齡體重對應劑量。
拆除固定后從被動關節(jié)活動開始,逐步過渡到抓握訓練與抗阻練習??膳浜纤熁?a href="http://m.deprekin.com/k/xuzlkfx6krhmob1.html" target="_blank">超聲波治療改善局部血液循環(huán)。先天性關節(jié)松弛患兒需長期進行肌肉力量訓練,必要時使用功能性護具預防復發(fā)。訓練強度以不引起疼痛為度。
家長應避免突然牽拉兒童手臂,選擇合適尺寸的衣物便于穿脫。游戲時注意保護關節(jié)部位,劇烈運動前做好熱身。若脫臼反復發(fā)作或復位后仍存在活動障礙,需排查馬凡綜合征等全身性疾病。日常飲食注意補充鈣質(zhì)與維生素D,適度曬太陽促進骨骼健康?;謴推诳蛇M行游泳等低沖擊運動增強肌肉穩(wěn)定性。
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