七旬老人摔倒骨裂可通過緊急處理、復(fù)位固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。骨裂通常由骨質(zhì)疏松、外力撞擊、肌肉萎縮、平衡功能減退、維生素D缺乏等原因引起。
一、緊急處理
老人摔倒后應(yīng)立即檢查有無開放性傷口或明顯畸形，避免隨意移動(dòng)患肢以免加重?fù)p傷?？墒褂糜布埌寤蚰景迮R時(shí)固定受傷部位，并用冰袋冷敷腫脹處減輕疼痛和出血。家屬需盡快將老人送往醫(yī)院急診，途中保持受傷肢體穩(wěn)定。
二、復(fù)位固定
醫(yī)生會(huì)根據(jù)X光片結(jié)果對(duì)移位明顯的骨裂進(jìn)行手法復(fù)位或牽引復(fù)位，隨后用石膏或支具進(jìn)行外固定。固定時(shí)間通常需要4-8周，期間家屬需注意觀察肢體末梢血運(yùn)情況，定期復(fù)查X光片確認(rèn)骨折愈合進(jìn)度。拆除固定裝置后需逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。
三、藥物治療
遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片促進(jìn)骨形成，碳酸鈣D3片補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，塞來昔布膠囊緩解疼痛和炎癥。藥物治療需結(jié)合老人肝腎功能調(diào)整劑量，長期服用雙膦酸鹽類藥物者需定期監(jiān)測(cè)骨密度變化。注意藥物相互作用，避免同時(shí)服用影響鈣吸收的藥物。
四、物理治療
急性期后可進(jìn)行超聲波治療促進(jìn)局部血液循環(huán)，低頻脈沖電刺激維持肌肉力量，紅外線照射加速組織修復(fù)?？祻?fù)階段需在治療師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練，如水療、平衡訓(xùn)練等。物理治療應(yīng)持續(xù)3-6個(gè)月，重點(diǎn)改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肢體協(xié)調(diào)性。
五、手術(shù)治療
對(duì)于嚴(yán)重移位或不穩(wěn)定型骨裂，可采用髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)或鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)前需全面評(píng)估老人心肺功能，術(shù)中注意控制出血量，術(shù)后早期開展康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防深靜脈血栓。高齡患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，需 multidisciplinary team 制定個(gè)性化治療方案。
老年人骨裂后應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持，每日保證適量優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉，多吃富含維生素K的深綠色蔬菜?？祻?fù)期間注意居家環(huán)境安全，移除地面障礙物，浴室加裝防滑墊和扶手。定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)，適度進(jìn)行太極、步行等負(fù)重運(yùn)動(dòng)，避免再次跌倒風(fēng)險(xiǎn)。家屬需關(guān)注老人心理狀態(tài)，鼓勵(lì)參與社交活動(dòng)保持積極心態(tài)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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