肩周炎可通過肩部活動受限、夜間疼痛加重、局部壓痛、肌肉萎縮、影像學檢查等方式綜合判斷。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)退行性變、長期勞損、外傷后固定、糖尿病、自身免疫性疾病等原因引起。
肩關(guān)節(jié)主動與被動活動均出現(xiàn)障礙,表現(xiàn)為外展、上舉、后伸等動作完成困難。梳頭、穿衣等日常動作受限明顯,嚴重時可能影響睡眠姿勢。病程超過3個月且逐漸加重時需考慮凍結(jié)肩可能。
靜息狀態(tài)下出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛,夜間臥位時因血液循環(huán)改變導致疼痛加劇。疼痛可向頸部和上肢放射,服用非甾體抗炎藥可暫時緩解。這種特征性夜間痛與炎癥介質(zhì)釋放節(jié)律有關(guān)。
肱骨大結(jié)節(jié)、喙突、肩峰下等部位存在明顯壓痛點。觸診可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)囊增厚,肩袖間隙壓痛陽性。急性期可能伴有局部皮膚溫度升高,但通常不出現(xiàn)紅腫熱痛等典型炎癥表現(xiàn)。
三角肌等肩周肌肉可能出現(xiàn)廢用性萎縮,病程較長者可見肩部輪廓改變。肌力測試顯示抗阻力外展力量減弱,但神經(jīng)傳導檢查通常正常。需與頸椎病導致的神經(jīng)源性肌萎縮鑒別。
X線片可排除骨折、骨腫瘤等病變,MRI能顯示關(guān)節(jié)囊增厚和肩袖損傷情況。超聲檢查可見滑膜增生和積液,關(guān)節(jié)造影顯示關(guān)節(jié)腔容積縮小。這些輔助檢查可幫助明確病理分期。
建議避免提拉重物和過度使用空調(diào),睡眠時可用枕頭支撐患側(cè)上肢。每日進行爬墻訓練、鐘擺運動等康復(fù)鍛煉,熱敷溫度控制在40-45℃為宜。若保守治療3個月無效,可考慮關(guān)節(jié)囊松解術(shù)或超聲引導下注射治療,所有藥物使用需嚴格遵醫(yī)囑。
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