心衰患者心功能分級(jí)主要采用紐約心臟病學(xué)會(huì)NYHA分級(jí)法,分為I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)、IV級(jí)四個(gè)等級(jí),依次對(duì)應(yīng)從無(wú)癥狀到嚴(yán)重活動(dòng)受限的不同階段。
I級(jí)指患者有心臟病但日常活動(dòng)不受限,普通體力活動(dòng)不引起過度疲勞或呼吸困難。II級(jí)表現(xiàn)為輕度活動(dòng)受限,休息時(shí)無(wú)癥狀,但日?;顒?dòng)如爬樓梯或快步走會(huì)出現(xiàn)心悸、氣短。III級(jí)患者活動(dòng)明顯受限,輕微活動(dòng)如穿衣、散步即可誘發(fā)癥狀,休息后可緩解。IV級(jí)為最嚴(yán)重階段,患者無(wú)法進(jìn)行任何體力活動(dòng),靜息狀態(tài)下也存在心衰癥狀,如呼吸困難、端坐呼吸,常需住院治療。NYHA分級(jí)是臨床評(píng)估心衰嚴(yán)重程度和指導(dǎo)治療的重要工具,但需結(jié)合心臟超聲、血液檢查等客觀指標(biāo)綜合判斷。
心衰患者除遵醫(yī)囑規(guī)范用藥外,需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日不超過2克;保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行,以不誘發(fā)癥狀為度;監(jiān)測(cè)體重變化,每日晨起空腹稱重,若3天內(nèi)增加2公斤以上應(yīng)及時(shí)就醫(yī);避免感染、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素,接種流感疫苗和肺炎疫苗;定期復(fù)查心電圖、BNP等指標(biāo),調(diào)整治療方案。家屬需學(xué)習(xí)急救措施,如突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難或意識(shí)改變,應(yīng)立即撥打急救電話并協(xié)助患者保持端坐位。
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