糖尿病足可通過(guò)控制血糖、日常足部檢查、傷口規(guī)范處理、減壓鞋墊使用、定期就醫(yī)隨訪等方式護(hù)理。糖尿病足通常由長(zhǎng)期高血糖、周圍神經(jīng)病變、血管病變、足部畸形、感染等原因引起。
維持血糖穩(wěn)定是糖尿病足護(hù)理的核心。建議通過(guò)飲食調(diào)整減少高糖食物攝入,配合醫(yī)生制定的降糖方案,如使用胰島素注射液或二甲雙胍片等藥物。血糖監(jiān)測(cè)應(yīng)每日進(jìn)行,避免空腹血糖超過(guò)7mmol/L或餐后血糖超過(guò)10mmol/L。
每日用溫水清洗足部后需徹底擦干,尤其注意趾縫間。檢查足底、足跟及趾甲周圍是否有紅腫、破潰或胼胝,可使用鏡子輔助觀察。發(fā)現(xiàn)皮膚異常時(shí)禁止自行處理,須立即就醫(yī)。保持趾甲平剪,避免過(guò)短或圓弧形修剪。
出現(xiàn)潰瘍或水皰時(shí),先用生理鹽水沖洗傷口,覆蓋無(wú)菌敷料。禁止使用碘酒等刺激性消毒劑,避免局部加壓。對(duì)于深度潰瘍或化膿性傷口,需配合醫(yī)生進(jìn)行清創(chuàng)術(shù),必要時(shí)使用銀離子敷料或重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合。
定制醫(yī)用減壓鞋墊能分散足底壓力,預(yù)防胼胝和潰瘍形成。選擇透氣性好的棉質(zhì)襪子,避免接縫處摩擦。新鞋初次穿著時(shí)間不超過(guò)2小時(shí),逐步增加適應(yīng)期。禁止赤腳行走或穿露趾涼鞋。
每3個(gè)月需進(jìn)行下肢動(dòng)脈彩超和神經(jīng)電生理檢查,評(píng)估血管及神經(jīng)狀況。出現(xiàn)足部溫度異常、間歇性跛行等癥狀時(shí),可能提示血管病變加重,需及時(shí)進(jìn)行血管介入治療。長(zhǎng)期護(hù)理建議聯(lián)合內(nèi)分泌科、血管外科和創(chuàng)面治療中心多學(xué)科管理。
糖尿病足護(hù)理需建立長(zhǎng)期管理意識(shí),保持適度運(yùn)動(dòng)如平地散步幫助改善下肢循環(huán),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致足部損傷。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入,有助于創(chuàng)面修復(fù)。戒煙限酒可改善微循環(huán),冬季注意足部保暖但避免使用電熱毯直接加熱。家屬應(yīng)協(xié)助患者完成日常足部護(hù)理,共同參與健康管理可顯著降低截肢風(fēng)險(xiǎn)。
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