糖尿病足護(hù)理需綜合控制血糖、日常足部檢查、科學(xué)清潔保濕、避免外傷及選擇合適鞋襪。護(hù)理措施主要有嚴(yán)格控制血糖、每日足部檢查、正確清潔保濕、預(yù)防足部損傷、穿戴專業(yè)鞋襪。
長(zhǎng)期高血糖是糖尿病足發(fā)生發(fā)展的核心因素,血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變和血管病變,進(jìn)而引發(fā)足部潰瘍甚至壞疽?;颊咝枳襻t(yī)囑規(guī)律使用降糖藥物如二甲雙胍片、格列美脲片或胰島素注射液,定期監(jiān)測(cè)血糖水平,保持糖化血紅蛋白在7%以下。同時(shí)配合低糖飲食和適量運(yùn)動(dòng),避免血糖波動(dòng)。
糖尿病患者需養(yǎng)成每日檢查雙足的習(xí)慣,重點(diǎn)觀察足底、趾縫等易忽略部位。使用鏡子輔助檢查或請(qǐng)家人協(xié)助,注意有無紅腫、破潰、水皰、胼胝或趾甲異常。早期發(fā)現(xiàn)足部問題可顯著降低截肢風(fēng)險(xiǎn),若發(fā)現(xiàn)傷口應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理,避免自行挑破水皰或修剪厚繭。
每日用37℃以下溫水清洗足部,時(shí)間不超過10分鐘,避免浸泡。輕柔擦干后尤其注意趾縫干燥,可涂抹尿素維E乳膏等保濕劑預(yù)防皸裂,但趾縫間需保持干燥。禁用熱水袋或電熱毯暖腳,防止感覺遲鈍導(dǎo)致的燙傷。修剪趾甲應(yīng)平直不傷及甲溝,厚甲需專業(yè)處理。
避免赤腳行走以防異物刺傷,室內(nèi)外均需穿鞋。禁用刀片或腐蝕性藥物處理雞眼胼胝,應(yīng)由專業(yè)醫(yī)師處理。冬季注意保暖但避免使用暖寶寶直接接觸皮膚,運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇無接縫襪子減少摩擦。任何足部傷口無論大小均需及時(shí)消毒包扎,并監(jiān)測(cè)愈合情況。
選擇透氣性好、內(nèi)部無接縫的淺色棉襪便于觀察滲液,每日更換。鞋子需前掌寬大、鞋頭圓潤(rùn),避免擠壓足趾,建議下午試穿選購(gòu)。重度風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)定制減壓鞋或鞋墊,分散足底壓力。新鞋首次穿著時(shí)間不超過2小時(shí),逐步適應(yīng)并檢查有無摩擦點(diǎn)。
糖尿病足護(hù)理需建立長(zhǎng)期管理意識(shí),除上述措施外應(yīng)戒煙以改善血液循環(huán),每3-6個(gè)月到專科進(jìn)行足部全面評(píng)估。保持適度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車等非負(fù)重活動(dòng),促進(jìn)下肢血流。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,控制總熱量避免肥胖。出現(xiàn)足部溫度異常、顏色改變或持續(xù)性疼痛時(shí)須立即就醫(yī),不可延誤治療時(shí)機(jī)。通過系統(tǒng)護(hù)理可顯著降低糖尿病足潰瘍發(fā)生率,維護(hù)足部功能。
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