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pph痔瘡手術(shù)后遺癥有哪些

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pph痔瘡手術(shù)的后遺癥主要有吻合口狹窄、吻合口出血、肛門墜脹感、肛門失禁、尿潴留等。

一、吻合口狹窄

吻合口狹窄是術(shù)后較為常見的并發(fā)癥，主要由于手術(shù)中吻合器使用不當(dāng)或術(shù)后瘢痕過度增生導(dǎo)致?；颊邥?huì)感到排便困難、糞便變細(xì)，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)不完全性腸梗阻。預(yù)防和處理的關(guān)鍵在于術(shù)后早期進(jìn)行規(guī)律的肛門指診或擴(kuò)肛，以維持吻合口的通暢。若狹窄嚴(yán)重，可能需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行擴(kuò)肛治療，或在局部麻醉下進(jìn)行狹窄環(huán)切開術(shù)。

二、吻合口出血

吻合口出血可發(fā)生在術(shù)后早期或延遲發(fā)生。早期出血多與術(shù)中止血不徹底或吻合釘脫落有關(guān)，表現(xiàn)為便后滴血或噴射狀出血。延遲性出血常發(fā)生在術(shù)后一周左右，可能與局部感染或組織壞死脫落有關(guān)。少量出血可通過局部壓迫、使用止血藥物如云南白藥膠囊或注射用血凝酶控制。若出血量大且持續(xù)，需緊急返回手術(shù)室進(jìn)行縫扎止血。

三、肛門墜脹感

術(shù)后肛門墜脹感較為普遍，通常與手術(shù)區(qū)域水腫、局部炎癥刺激或吻合釘殘留有關(guān)?；颊邥?huì)感覺肛門有異物感、下墜不適，總想排便但又排不出。這種感覺多數(shù)會(huì)隨著術(shù)后水腫消退和炎癥吸收而在數(shù)周內(nèi)逐漸減輕。期間可通過溫水坐浴、使用痔瘡栓如馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓或普濟(jì)痔瘡栓來緩解癥狀，并避免久坐和用力排便。

四、肛門失禁

肛門失禁是較為嚴(yán)重的后遺癥，但發(fā)生率不高。其發(fā)生可能與手術(shù)損傷了肛門括約肌復(fù)合體，尤其是內(nèi)括約肌，或損傷了支配肛門括約肌的神經(jīng)有關(guān)?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為對(duì)氣體、稀便甚至成形糞便的控制能力下降。輕度失禁可通過進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)等盆底肌功能鍛煉來改善。對(duì)于嚴(yán)重的失禁，可能需要進(jìn)一步評(píng)估，考慮進(jìn)行生物反饋治療、括約肌修補(bǔ)術(shù)或人工肛門括約肌植入等手術(shù)。

五、尿潴留

尿潴留是術(shù)后早期常見的并發(fā)癥，尤其在男性患者中。主要原因是手術(shù)麻醉特別是腰麻或骶麻的影響、術(shù)后肛門疼痛反射性引起尿道括約肌痙攣，以及患者不習(xí)慣臥床排尿。表現(xiàn)為膀胱充盈但無法自行排尿。多數(shù)患者通過熱敷下腹部、聽流水聲誘導(dǎo)、改變體位等方法可自行緩解。若無效，則需要進(jìn)行一次性導(dǎo)尿，通常導(dǎo)尿后排尿功能即可恢復(fù)，極少發(fā)展為長(zhǎng)期問題。

為促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)并降低后遺癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，患者術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，保持肛門局部清潔，排便后及時(shí)用溫水清洗并坐浴。飲食上需攝入足夠的水分和膳食纖維，如多吃蔬菜水果和全谷物，以保持大便通暢柔軟，避免因便秘增加腹壓而影響吻合口愈合。初期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，但可進(jìn)行輕柔的散步活動(dòng)。術(shù)后定期復(fù)查至關(guān)重要，以便醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理吻合口狹窄、出血等問題。若出現(xiàn)劇烈疼痛、發(fā)熱、大量出血或排尿困難持續(xù)不緩解等情況，應(yīng)立即返院就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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