白內(nèi)障早期癥狀主要有視物模糊、眩光敏感、夜間視力下降、單眼復(fù)視、老花癥狀減輕等。白內(nèi)障是晶狀體蛋白質(zhì)變性導(dǎo)致的透明度下降,早期癥狀可能輕微且進(jìn)展緩慢。
早期白內(nèi)障患者常出現(xiàn)無痛性漸進(jìn)性視力模糊,類似隔毛玻璃看東西。晶狀體混濁導(dǎo)致光線散射,影響視網(wǎng)膜成像清晰度。部分患者可能誤以為是眼鏡度數(shù)不足,但更換鏡片后改善有限。若伴有突然視力下降需警惕視網(wǎng)膜脫離等急癥。
晶狀體混濁不均勻時(shí),光線通過會(huì)產(chǎn)生不規(guī)則折射。患者在強(qiáng)光下或夜間面對(duì)車燈時(shí)出現(xiàn)明顯光暈、星芒現(xiàn)象,駕駛安全性降低。建議佩戴防藍(lán)光眼鏡,避免正午陽(yáng)光直射,室內(nèi)使用柔光光源緩解癥狀。
瞳孔放大時(shí)晶狀體周邊混濁區(qū)域更多暴露,導(dǎo)致夜間或暗處視物困難?;颊呖赡馨l(fā)現(xiàn)夜間開車辨認(rèn)路標(biāo)能力減弱,從亮處進(jìn)入暗環(huán)境適應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)。定期進(jìn)行暗適應(yīng)測(cè)試有助于監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。
晶狀體局部密度不均可能產(chǎn)生折射差異,單眼注視時(shí)出現(xiàn)重影現(xiàn)象。與雙眼視軸異常導(dǎo)致的復(fù)視不同,遮蓋健眼后癥狀仍存在。這種復(fù)視不受注視方向影響,可與眼肌麻痹鑒別。
晶狀體核硬化導(dǎo)致屈光指數(shù)增加,可能暫時(shí)抵消老視度數(shù)。部分患者發(fā)現(xiàn)不戴老花鏡也能閱讀小字,稱為第二視力現(xiàn)象。這是核性白內(nèi)障的特征表現(xiàn),隨著混濁加重最終視力會(huì)全面下降。
建議45歲以上人群每年進(jìn)行裂隙燈檢查,糖尿病患者需縮短至半年一次。日常佩戴防紫外線眼鏡,控制血糖血壓,增加深色蔬菜攝入。出現(xiàn)閱讀困難時(shí)可使用放大鏡輔助,避免擅自使用含激素眼藥水。若矯正視力低于0.5或影響日常生活,需考慮超聲乳化手術(shù)等治療。
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