肺結核需進行痰涂片檢查、結核菌素試驗、胸部X線檢查、胸部CT檢查、γ-干擾素釋放試驗等項目。肺結核是由結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,確診需結合臨床表現(xiàn)與實驗室檢查結果。
通過顯微鏡檢查痰液中是否存在抗酸桿菌,是診斷肺結核最快速的方法。需連續(xù)采集3天晨起深咳痰標本,陽性結果可初步判斷為結核感染,但無法區(qū)分結核分枝桿菌與非結核分枝桿菌。
將結核菌素純蛋白衍生物注射于前臂皮內,48-72小時后觀察硬結直徑。硬結直徑超過5毫米提示可能感染,但無法區(qū)分活動性結核與潛伏感染,接種卡介苗者可能出現(xiàn)假陽性。
可發(fā)現(xiàn)肺部浸潤影、空洞、纖維化等典型結核病變,常用于篩查和療效評估。上葉尖后段與下葉背段為好發(fā)部位,但需與肺炎、肺癌等疾病鑒別。
對早期粟粒性結核、縱隔淋巴結結核等微小病變的檢出率高于X線,能清晰顯示空洞壁厚度、支氣管播散灶等細節(jié),為治療方案制定提供依據(jù)。
通過檢測血液中結核特異性抗原刺激釋放的γ-干擾素水平,輔助診斷結核感染。不受卡介苗接種影響,特異性較高,但成本較高且不能區(qū)分活動性與潛伏性結核。
確診肺結核后需遵醫(yī)囑規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物,全程治療需6-9個月。治療期間應保持室內通風,佩戴口罩避免傳播,適當增加雞蛋、牛奶等優(yōu)質蛋白攝入,定期復查肝腎功能與胸部影像學。出現(xiàn)視力模糊、關節(jié)痛等藥物不良反應時需及時就醫(yī)調整用藥方案。
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