肺結(jié)核通常需要檢查痰涂片、痰培養(yǎng)、胸部X線、結(jié)核菌素試驗、γ-干擾素釋放試驗等項目。
1、痰涂片
痰涂片是肺結(jié)核診斷的初步篩查方法，通過顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌。該方法操作簡便且成本較低，但敏感度相對有限，可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。檢查前需采集清晨深咳痰液，連續(xù)送檢可提高檢出率。痰涂片陽性結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。
2、痰培養(yǎng)
痰培養(yǎng)是確診肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，通過培養(yǎng)痰液中的結(jié)核分枝桿菌并進(jìn)行菌種鑒定。該方法敏感度和特異度較高，但培養(yǎng)周期較長，通常需要2-8周時間。痰培養(yǎng)可同時進(jìn)行藥物敏感性試驗，為臨床用藥提供依據(jù)。檢查需規(guī)范采集痰標(biāo)本并避免污染。
3、胸部X線
胸部X線能顯示肺結(jié)核的典型影像學(xué)特征，如上肺野浸潤影、空洞形成等。該檢查可評估病變范圍和治療效果，但對早期病變和小病灶的檢出率有限?；顒有苑谓Y(jié)核患者常見多形態(tài)混合病灶，需與肺炎、肺癌等疾病進(jìn)行鑒別。兒童和孕婦應(yīng)謹(jǐn)慎選擇放射性檢查。
4、結(jié)核菌素試驗
結(jié)核菌素試驗通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素觀察皮膚反應(yīng)，判斷是否存在結(jié)核感染。陽性反應(yīng)提示曾感染結(jié)核分枝桿菌，但不能區(qū)分活動性感染或既往感染。該試驗受卡介苗接種、免疫狀態(tài)等因素影響，結(jié)果需結(jié)合臨床評估。HIV感染者可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。
5、γ-干擾素釋放試驗
γ-干擾素釋放試驗通過檢測血液中特異性γ-干擾素水平診斷結(jié)核感染。該方法不受卡介苗接種影響，特異度高于結(jié)核菌素試驗，但不能區(qū)分潛伏感染和活動性結(jié)核。適用于免疫抑制人群的結(jié)核篩查，但成本較高且需要實驗室技術(shù)支持。
肺結(jié)核患者應(yīng)保持充足營養(yǎng)攝入，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。注意居室通風(fēng)消毒，避免隨地吐痰。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查肝腎功能。出現(xiàn)咯血、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查，兒童和老年人需加強(qiáng)防護(hù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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