肺結(jié)核需檢查痰涂片、痰培養(yǎng)、胸部X線、結(jié)核菌素試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)等項(xiàng)目。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，主要通過(guò)呼吸道傳播，確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查。
1、痰涂片
痰涂片是肺結(jié)核篩查的常規(guī)方法，通過(guò)抗酸染色在顯微鏡下觀察痰液中是否存在結(jié)核分枝桿菌。該方法操作簡(jiǎn)便且成本低，但靈敏度有限，陰性結(jié)果不能完全排除感染。留取晨起深咳痰液可提高檢出率，需連續(xù)3天送檢。
2、痰培養(yǎng)
痰培養(yǎng)是診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，將痰液接種于羅氏培養(yǎng)基或液體培養(yǎng)基中，通過(guò)菌落形態(tài)和生化反應(yīng)確認(rèn)病原體。該方法特異性高且能進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，但培養(yǎng)周期需2-8周。建議同時(shí)進(jìn)行快速培養(yǎng)技術(shù)如BACTEC MGIT 960系統(tǒng)以縮短檢測(cè)時(shí)間。
3、胸部X線
胸部X線可顯示肺結(jié)核的典型影像學(xué)特征，如上葉尖后段或下葉背段的斑片狀、結(jié)節(jié)狀陰影，伴空洞形成或鈣化灶。該檢查對(duì)早期滲出性病變敏感度較低，需結(jié)合CT進(jìn)一步評(píng)估?；顒?dòng)性肺結(jié)核患者常見(jiàn)多形性病灶混合存在。
4、結(jié)核菌素試驗(yàn)
結(jié)核菌素試驗(yàn)通過(guò)皮內(nèi)注射PPD觀察48-72小時(shí)后的皮膚硬結(jié)反應(yīng)，判斷是否存在結(jié)核桿菌感染。硬結(jié)直徑≥5mm為陽(yáng)性，但無(wú)法區(qū)分活動(dòng)性感染與既往感染。卡介苗接種者可能出現(xiàn)假陽(yáng)性，免疫抑制患者可能出現(xiàn)假陰性。
5、γ-干擾素釋放試驗(yàn)
γ-干擾素釋放試驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)全血中結(jié)核特異性抗原刺激釋放的干擾素水平診斷潛伏感染，不受卡介苗接種影響。常用試劑包括T-SPOT.TB和QuantiFERON-TB Gold，但無(wú)法區(qū)分活動(dòng)性與潛伏性結(jié)核病。該檢查適用于免疫功能低下人群的輔助診斷。
肺結(jié)核患者應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng)，佩戴口罩避免飛沫傳播，飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入以增強(qiáng)免疫力。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等，定期復(fù)查肝腎功能。密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核篩查，出現(xiàn)咳嗽咳痰超過(guò)2周應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)度勞累導(dǎo)致免疫力下降。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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