多囊卵巢綜合征有哪些臨床表現
多囊卵巢綜合征（PCOS）的典型臨床表現包括月經(jīng)紊亂、多毛、痤瘡、肥胖及不孕，與激素失衡和代謝異常相關(guān)。主要表現源于高雄激素血癥和胰島素抵抗，需通過(guò)生活方式調整、藥物治療及生育管理綜合干預。
1. 月經(jīng)紊亂
約70%患者出現月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，周期超過(guò)35天或每年少于8次月經(jīng)。無(wú)排卵性月經(jīng)常見(jiàn)，子宮內膜長(cháng)期受雌激素刺激可能增厚，增加癌變風(fēng)險?；A體溫監測顯示單相曲線(xiàn)，超聲可見(jiàn)卵巢多囊樣改變。
2. 高雄激素表現
面部、胸背部痤瘡頑固難愈，與皮脂腺過(guò)度分泌有關(guān)。上唇、下頜、乳暈等部位出現粗硬終毛，Ferriman-Gallwey評分≥4分提示多毛癥。部分患者出現雄激素性脫發(fā)，前額發(fā)際線(xiàn)后移明顯。
3. 代謝異常
50%-70%患者存在腹型肥胖，腰臀比＞0.85。黑棘皮癥表現為頸后、腋下皮膚色素沉著(zhù)伴天鵝絨樣增厚?？崭挂葝u素水平升高，OGTT試驗可發(fā)現糖耐量受損，糖尿病風(fēng)險較常人高3-5倍。
4. 生育障礙
持續無(wú)排卵導致原發(fā)性或繼發(fā)性不孕，自然流產(chǎn)率可達30%-50%。促排卵治療時(shí)需警惕卵巢過(guò)度刺激綜合征，體外受精前建議先控制BMI＜30kg/m2。子宮內膜容受性下降與高黃體生成素水平相關(guān)。
5. 伴隨癥狀
睡眠呼吸暫停發(fā)生率增高3倍，與肥胖和雄激素水平相關(guān)。40%患者伴有非酒精性脂肪肝，ALT升高需警惕。焦慮抑郁發(fā)病率達34%，與體像障礙和生育壓力有關(guān)。
多囊卵巢綜合征需長(cháng)期管理，建議每3個(gè)月監測血糖和血脂。二甲雙胍可改善胰島素敏感性，劑量從500mg/日逐步增至1500mg/日。螺內酯50-200mg/日對抗高雄癥狀，需配合避孕措施。地中海飲食模式配合每周150分鐘有氧運動(dòng)，減重5%-10%即可改善排卵功能。生育需求者應在內分泌代謝指標穩定后，盡早進(jìn)行促排卵或輔助生殖干預。
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