注意結腸肉息癌的變化
博禾醫生
結腸息肉癌變通常需要5-15年,癌變概率與息肉類(lèi)型、大小及病理特征相關(guān)。主要影響因素有腺瘤性息肉直徑超過(guò)10毫米、絨毛狀結構占比高、上皮內瘤變程度嚴重等。
直徑小于5毫米的增生性息肉癌變概率極低,這類(lèi)息肉多由慢性炎癥刺激引起,腸鏡檢查時(shí)可直接鉗除。5-10毫米的管狀腺瘤需每1-3年復查腸鏡,其癌變概率隨體積增大而升高,病理顯示低級別上皮內瘤變者可通過(guò)內鏡下黏膜切除術(shù)處理。超過(guò)10毫米的絨毛狀腺瘤癌變風(fēng)險顯著(zhù)增加,尤其伴有高級別上皮內瘤變時(shí),需行內鏡黏膜下剝離術(shù)或外科手術(shù)切除。鋸齒狀息肉具有特殊癌變途徑,即使較小病灶也需密切監測。家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病患者的癌變進(jìn)程會(huì )明顯加快,這類(lèi)患者往往在青年期就需要預防性結腸切除。
建議40歲以上人群定期進(jìn)行腸鏡檢查,發(fā)現息肉后根據病理類(lèi)型制定隨訪(fǎng)計劃。日常需保持高纖維飲食,限制紅肉及加工肉制品攝入,戒煙并控制體重。出現便血、排便習慣改變等癥狀時(shí)應及時(shí)就診,避免延誤癌變病灶的早期干預時(shí)機。
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