肺不張的并發(fā)癥有哪幾種 警惕肺不張的四個(gè)并發(fā)癥
博禾醫生
肺不張可能引發(fā)肺內感染、呼吸衰竭、肺纖維化和肺動(dòng)脈高壓四種并發(fā)癥。肺不張的并發(fā)癥主要與肺泡塌陷后局部防御功能下降、氣體交換障礙及長(cháng)期缺氧刺激有關(guān)。
肺不張區域支氣管分泌物滯留易滋生細菌,導致肺炎或肺膿腫?;颊弑憩F為發(fā)熱、膿痰及白細胞升高,需通過(guò)支氣管鏡吸痰并選用抗生素治療,常見(jiàn)藥物包括頭孢曲松、莫西沙星等。
大面積肺不張使有效通氣面積減少,引發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭。動(dòng)脈血氣分析顯示氧分壓降低伴二氧化碳潴留,需無(wú)創(chuàng )通氣或氣管插管維持氧合,同時(shí)處理原發(fā)病因。
長(cháng)期肺不張導致局部缺氧誘發(fā)成纖維細胞增殖,CT可見(jiàn)網(wǎng)格狀陰影。糖皮質(zhì)激素如潑尼松可延緩進(jìn)展,但已形成的纖維化不可逆,需配合肺康復訓練改善功能。
慢性缺氧引起肺血管收縮重構,右心導管測壓顯示平均肺動(dòng)脈壓≥25mmHg。治療需使用波生坦等靶向藥物,晚期可能需房間隔造口術(shù)減輕右心負荷。
肺不張患者應每日進(jìn)行腹式呼吸訓練,保持每天2000毫升飲水稀釋痰液,避免吸煙及接觸冷空氣。建議選擇高蛋白飲食如魚(yú)肉、豆制品,配合快走等有氧運動(dòng)增強膈肌力量,睡眠時(shí)墊高床頭30度減少分泌物積聚,定期復查胸部CT評估肺復張情況。
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