新生兒寒冷損傷綜合癥又稱(chēng)為新生兒硬腫癥嗎？
新生兒寒冷損傷綜合癥確實(shí)又稱(chēng)為新生兒硬腫癥，兩者為同一疾病的不同命名方式。該疾病主要表現為低體溫、皮膚硬腫及多器官功能損害，常見(jiàn)于早產(chǎn)兒或寒冷環(huán)境中保暖不足的新生兒。
1、命名依據：
新生兒寒冷損傷綜合癥是從病因角度命名，強調低溫環(huán)境對新生兒造成的病理?yè)p害；新生兒硬腫癥則是從臨床表現命名，突出皮下脂肪硬化和水腫的特征性癥狀。醫學(xué)文獻中兩種名稱(chēng)可互換使用，均指向同一疾病實(shí)體。
2、發(fā)病機制：
新生兒體溫調節中樞發(fā)育不完善，棕色脂肪儲備不足，在寒冷刺激下易出現產(chǎn)熱不足。寒冷導致皮下脂肪凝固形成硬腫，同時(shí)引發(fā)微循環(huán)障礙，嚴重時(shí)可出現凝血功能障礙和多臟器衰竭。
3、臨床表現：
典型表現為體溫低于35攝氏度、皮膚硬腫先發(fā)于下肢后蔓延至全身、反應低下伴拒奶。硬腫部位觸之如橡皮樣，按壓無(wú)凹陷，常伴有顏面及四肢末端發(fā)紺，嚴重者可出現肺出血或急性腎損傷。
4、高危因素：
早產(chǎn)兒、低出生體重兒因皮下脂肪薄且棕色脂肪少更易發(fā)病。分娩時(shí)窒息、感染等應激狀態(tài)會(huì )加重體溫調節障礙，寒冷季節如未采取有效保暖措施，發(fā)病率顯著(zhù)升高。
5、診斷標準：
需結合體溫測量、硬腫范圍評估及器官功能檢查。臨床采用體溫分度與硬腫面積分度相結合的方法，將病情分為輕、中、重三度，重度患兒硬腫面積超過(guò)50%且常伴有器官功能衰竭。
預防新生兒硬腫癥需注重產(chǎn)房保暖，維持室溫26-28攝氏度，出生后立即擦干體表羊水并用預熱的包被包裹。母乳喂養可增強新生兒抵抗力，喂養時(shí)保持母嬰皮膚接觸有助于體溫維持。對于已發(fā)病患兒，復溫治療需遵循循序漸進(jìn)原則，每小時(shí)升高體溫0.5-1攝氏度為宜，同時(shí)需密切監測心率、呼吸及出血傾向，必要時(shí)需在新生兒重癥監護室進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合救治。
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