腰椎管狹窄怎么回事
關(guān)鍵詞：#腰椎
腰椎管狹窄可能由腰椎退行性變、椎間盤(pán)突出、先天性椎管發(fā)育異常、腰椎滑脫、外傷等因素引起，可通過(guò)藥物治療、物理治療、微創(chuàng )介入治療、開(kāi)放手術(shù)、康復訓練等方式治療。
1、腰椎退行性變
隨著(zhù)年齡增長(cháng)，腰椎關(guān)節突關(guān)節增生、黃韌帶肥厚等退行性改變會(huì )導致椎管容積減小?；颊叱３霈F間歇性跛行，行走時(shí)下肢疼痛麻木加重?？勺襻t囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥，配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。物理治療如腰椎牽引有助于擴大椎管空間。
2、椎間盤(pán)突出
突出的椎間盤(pán)組織直接壓迫神經(jīng)根或占據椎管空間。典型表現為單側下肢放射痛，咳嗽時(shí)癥狀加重。急性期需臥床休息，可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片控制疼痛，嚴重者需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
3、先天性椎管發(fā)育異常
胚胎期椎弓根發(fā)育過(guò)短導致椎管矢狀徑先天狹窄。這類(lèi)患者癥狀出現較早，可能伴隨馬尾綜合征。保守治療可嘗試美洛昔康片聯(lián)合維生素B1片，若出現大小便功能障礙則需椎管減壓手術(shù)。
4、腰椎滑脫
椎體相對位移使椎管扭曲變形，常見(jiàn)于腰椎峽部裂患者。特征性表現為腰部前屈時(shí)疼痛減輕，后伸時(shí)加重。輕度滑脫可使用洛索洛芬鈉貼劑配合腰圍固定，重度滑脫需行椎弓根螺釘內固定術(shù)。
5、外傷因素
骨折碎片或血腫壓迫椎管，多伴有明確外傷史。急性期可能出現下肢肌力下降，需急診CT評估。除使用甘露醇注射液脫水減壓外，爆裂性骨折通常需椎板切除減壓并植骨融合。
腰椎管狹窄患者應避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，日常佩戴腰圍保護?？蛇M(jìn)行游泳、臀橋等低沖擊運動(dòng)增強核心肌群穩定性，但需避免腰部過(guò)度后伸動(dòng)作。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，肥胖者需控制體重減輕腰椎負荷。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙，應及時(shí)考慮手術(shù)治療。
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