肌肉萎縮可能由神經(jīng)損傷、肌肉疾病、長(cháng)期制動(dòng)、營(yíng)養不良、激素異常等原因引起。

1、神經(jīng)損傷：

中樞或周?chē)窠?jīng)損傷是肌肉萎縮的常見(jiàn)原因。脊髓損傷、腦卒中可能導致運動(dòng)神經(jīng)元信號傳導中斷，肌肉失去神經(jīng)支配后逐漸萎縮。周?chē)?a href="http://m.deprekin.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變如糖尿病神經(jīng)病變、吉蘭-巴雷綜合征等，也會(huì )導致靶肌肉營(yíng)養供應不足，表現為肌纖維變細、肌力下降。

2、肌肉疾?。?/h3>

進(jìn)行性肌營(yíng)養不良、多發(fā)性肌炎等原發(fā)性肌肉病變可直接破壞肌細胞結構。這類(lèi)疾病通常與基因突變或自身免疫異常有關(guān)，肌纖維出現變性壞死，伴隨肌酸激酶升高。肌電圖檢查可見(jiàn)典型肌源性損害表現。

3、長(cháng)期制動(dòng)：

臥床超過(guò)2周或肢體固定會(huì )導致廢用性肌萎縮。這種類(lèi)型屬于生理性改變，每日肌蛋白合成率下降3%，尤其常見(jiàn)于骨折石膏固定、重癥監護患者。早期康復訓練可逆轉萎縮進(jìn)程。

4、營(yíng)養不良：

蛋白質(zhì)攝入不足或吸收障礙會(huì )引起肌肉分解代謝增強。嚴重肝病、慢性消耗性疾病患者因白蛋白合成減少，血漿膠體滲透壓降低，導致肌肉組織水腫和萎縮。維生素D缺乏也會(huì )影響肌細胞鈣離子代謝。

5、激素異常：

皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能亢進(jìn)等內分泌疾病可加速蛋白質(zhì)分解。糖皮質(zhì)激素過(guò)量會(huì )抑制肌細胞mTOR信號通路，減少肌球蛋白合成。這類(lèi)患者往往伴隨向心性肥胖等特征性表現。

預防肌肉萎縮需保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋清、魚(yú)肉等易吸收蛋白。進(jìn)行抗阻訓練時(shí)選擇彈力帶、水中運動(dòng)等低沖擊方式，逐步增加負荷。合并慢性疾病者應定期監測血清前白蛋白、握力等營(yíng)養和功能指標，必要時(shí)在醫生指導下使用支鏈氨基酸補充劑。神經(jīng)損傷患者需在發(fā)病后3個(gè)月內開(kāi)始電刺激治療，保留肌纖維活性。