眼球運動功能檢查哪六條眼外肌及支配的神經(jīng)
眼球運動功能檢查主要涉及六條眼外肌及其支配神經(jīng)，包括內直肌、外直肌、上直肌、下直肌、上斜肌和下斜肌，分別由動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)和外展神經(jīng)支配。這些肌肉協(xié)同控制眼球運動，檢查其功能對診斷神經(jīng)或肌肉病變至關重要。
1. 內直肌由動眼神經(jīng)支配，負責眼球向內轉動。檢查時讓患者注視檢查者手指向鼻側移動，觀察眼球內收是否充分。動眼神經(jīng)損傷可能導致內直肌麻痹，表現(xiàn)為眼球外斜視。
2. 外直肌受外展神經(jīng)支配，使眼球向外轉動。檢查時手指向顳側移動，觀察外展功能。外展神經(jīng)麻痹時眼球內斜，常見于糖尿病神經(jīng)病變或顱內壓增高。
3. 上直肌由動眼神經(jīng)支配，主要使眼球向上、向內轉動。檢查時眼球處于外展位后向上運動，觀察上轉幅度。動眼神經(jīng)上支損傷可導致上直肌功能障礙。
4. 下直肌同樣受動眼神經(jīng)支配，負責眼球向下、向內運動。檢查時眼球外展后向下運動，觀察下轉功能。甲狀腺眼病可能影響下直肌運動。
5. 上斜肌由滑車神經(jīng)支配，主要使眼球向下、向外旋轉。檢查時眼球內收后向下運動，觀察下轉功能?；嚿窠?jīng)麻痹導致眼球上斜視，患者常主訴垂直復視。
6. 下斜肌受動眼神經(jīng)支配，使眼球向上、向外旋轉。檢查時眼球內收后向上運動，觀察上轉功能。動眼神經(jīng)下支損傷可能影響下斜肌功能。
檢查方法包括交替遮蓋試驗、紅玻璃試驗和Hess屏檢查等。臨床發(fā)現(xiàn)眼外肌運動異常時，需進一步區(qū)分神經(jīng)源性或肌源性病變。神經(jīng)電生理檢查、眼眶CT或MRI有助于明確病因。重癥肌無力患者可能出現(xiàn)波動性眼肌麻痹，新斯的明試驗可輔助診斷。顱內動脈瘤壓迫動眼神經(jīng)需緊急處理，糖尿病性神經(jīng)病變則以控制血糖為主。
眼球運動功能檢查是神經(jīng)系統(tǒng)和眼科疾病診斷的重要環(huán)節(jié)。六條眼外肌及其支配神經(jīng)的完整評估，能夠準確定位病變部位。發(fā)現(xiàn)異常時應結合其他神經(jīng)系統(tǒng)體征和影像學檢查，制定針對性治療方案。定期隨訪眼肌功能變化對評估治療效果和疾病進展具有重要價值。
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