糖尿病酮癥酸中毒的保健護理
糖尿病酮癥酸中毒患者需通過(guò)血糖監測、補液管理、飲食調整、運動(dòng)指導和藥物規范等綜合措施進(jìn)行保健護理。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病急性并發(fā)癥，主要表現為高血糖、酮癥和代謝性酸中毒，需緊急干預并長(cháng)期管理。
1、血糖監測
每日定時(shí)監測血糖是護理核心，建議使用便攜式血糖儀檢測空腹及餐后2小時(shí)血糖。若血糖超過(guò)16.7mmol/L或頻繁波動(dòng)，需立即就醫調整治療方案。監測時(shí)需記錄數據供醫生參考，避免因血糖過(guò)高誘發(fā)酮癥加重。
2、補液管理
患者因多尿易脫水，應保證每日2000-3000毫升水分攝入，以溫水或淡鹽水為主。出現嘔吐或意識模糊時(shí)需靜脈補液，避免大量飲用含糖飲料。補液可糾正電解質(zhì)紊亂，降低血液酮體濃度。
3、飲食調整
采用低碳水化合物、高蛋白飲食，每日主食控制在150-200克，優(yōu)先選擇糙米等低升糖指數食物。嚴格限制高糖水果和精制糖攝入，分5-6餐少量進(jìn)食，避免血糖劇烈波動(dòng)。營(yíng)養師制定的個(gè)體化食譜需長(cháng)期堅持。
4、運動(dòng)指導
血糖穩定期可進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)，每次不超過(guò)30分鐘。運動(dòng)前需檢測血糖，低于5.6mmol/L應補充碳水化合物。避免空腹或高血糖時(shí)運動(dòng)，防止誘發(fā)酮癥。合并視網(wǎng)膜病變者需限制劇烈活動(dòng)。
5、藥物規范
胰島素治療不可擅自減停，注射后30分鐘內必須進(jìn)食。需定期復查糖化血紅蛋白，根據結果調整胰島素劑量?？诜堤撬幦缍纂p胍片需遵醫囑服用，出現腹瀉等不良反應時(shí)及時(shí)聯(lián)系醫生。
糖尿病酮癥酸中毒患者需建立規律作息，保證7-8小時(shí)睡眠。家屬應學(xué)習低血糖識別與急救，家中常備葡萄糖片。每3個(gè)月復查腎功能和眼底，每年進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥篩查。出現呼吸深快、嗜睡等酮癥加重表現時(shí)須立即送醫。長(cháng)期護理需內分泌科醫生、營(yíng)養師和患者共同參與，通過(guò)血糖日志和定期隨訪(fǎng)實(shí)現疾病控制。
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