孕婦可通過保持會陰清潔、避免憋尿、多飲水、定期尿檢、及時治療尿路感染等方式預防腎盂腎炎。
孕婦需每日用溫水清洗會陰部,從前向后擦拭,避免腸道細菌污染尿道。選擇透氣棉質內褲并每日更換,避免使用刺激性洗液。妊娠期分泌物增多時更需加強清潔,但禁止陰道沖洗,以免破壞正常菌群平衡。
膀胱過度充盈會導致尿液反流至輸尿管,增加腎臟感染風險。建議孕婦每2-3小時排尿一次,夜間起夜1-2次。長時間乘車或工作時應提前規(guī)劃如廁時間,排尿時盡量排空膀胱殘余尿。
每日飲水量保持在2000-2500毫升,可使尿量達到1500毫升以上,通過尿液沖刷減少細菌在尿路定植。建議分次少量飲用溫開水,避免一次性大量飲水加重心臟負擔??蛇m量飲用蔓越莓汁,其含有的原花青素能抑制大腸桿菌黏附尿路上皮。
孕12周起應每月進行尿常規(guī)檢查,重點觀察白細胞酯酶、亞硝酸鹽等指標。若出現(xiàn)尿頻尿急癥狀需立即檢查,發(fā)現(xiàn)無癥狀菌尿時應遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片等妊娠安全抗生素。
出現(xiàn)排尿灼痛、下腹墜脹等膀胱炎癥狀時,需在醫(yī)生指導下使用磷霉素氨丁三醇散等藥物治療。發(fā)熱伴腰痛提示可能進展為腎盂腎炎,需住院靜脈注射頭孢曲松鈉。治療期間需監(jiān)測胎心變化,避免發(fā)生膿毒血癥導致早產。
孕婦應注意睡眠時采取左側臥位減輕子宮對輸尿管壓迫,飲食上增加維生素C含量高的西藍花、獼猴桃等食物。妊娠20周后如出現(xiàn)反復尿路感染,需排查是否存在泌尿系統(tǒng)解剖異常。所有抗生素使用均需嚴格遵循產科醫(yī)生指導,禁止自行購買藥物治療。
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