飛蚊癥可能由玻璃體液化、玻璃體后脫離、視網膜病變、葡萄膜炎、眼內出血等原因引起,可通過眼底檢查、藥物治療、激光治療、玻璃體切割術、定期復查等方式干預。
隨著年齡增長,玻璃體凝膠狀物質逐漸液化,導致膠原纖維凝聚形成漂浮物?;颊邥杏X眼前有黑點或絲狀陰影飄動,尤其在明亮背景下更明顯。這種情況屬于生理性改變,一般無須特殊治療,但需每年進行散瞳眼底檢查排除病理性因素。
玻璃體與視網膜分離時可能牽拉視網膜產生閃光感,并伴隨突然增多的飛蚊。這種情況需要立即進行眼底檢查排除視網膜裂孔,若發(fā)現視網膜損傷需及時行激光封堵術,常用設備包括532nm激光治療儀。
糖尿病視網膜病變或高血壓視網膜病變可能導致血管滲漏,血細胞進入玻璃體形成飛蚊。患者常伴有視力下降和視物變形,可通過熒光血管造影確診。治療需控制原發(fā)病,嚴重時需注射雷珠單抗注射液或進行玻璃體切除術。
炎癥細胞進入玻璃體可導致飛蚊癥加重,常伴隨眼紅、畏光和視力模糊。需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎治療,嚴重者需口服甲氨蝶呤片。病因排查包括結核菌素試驗和HLA-B27基因檢測。
外傷或視網膜血管異常破裂會導致玻璃體積血,表現為突發(fā)紅色飛蚊。出血量少可口服云南白藥膠囊促進吸收,大量出血需行23G微創(chuàng)玻璃體切割手術,術后可能使用硅油填充維持眼壓。
飛蚊癥患者應避免劇烈運動和頭部劇烈晃動,高度近視者需每半年檢查眼底。日常可佩戴防藍光眼鏡減少視疲勞,增加深色蔬菜水果攝入補充葉黃素。若出現閃光感、飛蚊突然增多或視野缺損,須在24小時內就診眼科急診。建議40歲以上人群每年進行眼壓測量和眼底照相,糖尿病患者更需嚴格控制血糖水平。
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