肥大性鼻炎手術(shù)后存在一定復(fù)發(fā)概率,但規(guī)范治療和術(shù)后護(hù)理可顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。復(fù)發(fā)主要與術(shù)后炎癥控制不足、鼻腔結(jié)構(gòu)異常未徹底矯正、過敏原持續(xù)刺激等因素有關(guān)。
肥大性鼻炎手術(shù)通過切除過度增生的下鼻甲黏膜或骨質(zhì)改善通氣,但若術(shù)后未規(guī)范使用鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑控制炎癥,或合并過敏性鼻炎未持續(xù)抗過敏治療,局部組織可能再次增生。部分患者因先天鼻腔結(jié)構(gòu)異常如鼻中隔偏曲未同期矯正,氣流長期刺激下鼻甲可導(dǎo)致復(fù)發(fā)。術(shù)后長期接觸粉塵、花粉等過敏原或反復(fù)呼吸道感染,也會誘發(fā)黏膜再次肥大。兒童患者因免疫系統(tǒng)未完善,腺樣體殘留或繼發(fā)感染時更易復(fù)發(fā)。術(shù)中采用低溫等離子消融等微創(chuàng)技術(shù)可減少黏膜損傷,但若切除范圍不足仍可能影響遠(yuǎn)期效果。
極少數(shù)患者因遺傳性黏膜增生傾向或合并全身性疾病如韋格納肉芽腫,術(shù)后復(fù)發(fā)概率較高。這類患者需聯(lián)合免疫抑制劑如甲氨蝶呤片進(jìn)行全身治療,單純手術(shù)干預(yù)效果有限。術(shù)后未定期復(fù)診導(dǎo)致鼻腔粘連、竇口阻塞等并發(fā)癥未及時處理,也可能加速復(fù)發(fā)進(jìn)程。
為預(yù)防肥大性鼻炎術(shù)后復(fù)發(fā),建議術(shù)后1-3個月定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡,嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用鼻用激素3-6個月;合并過敏者需長期避免接觸過敏原,必要時口服氯雷他定片控制癥狀。日常保持鼻腔濕潤,使用生理性海水鼻腔噴霧沖洗,戒煙并加強(qiáng)鍛煉以提高免疫力。若出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、膿涕等癥狀應(yīng)及時就診,避免盲目使用減充血劑導(dǎo)致藥物性鼻炎。術(shù)后飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物加重黏膜充血,保證維生素C和鋅的攝入促進(jìn)黏膜修復(fù)。
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