高血壓患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇副作用較小的降壓藥物,主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等類型。
如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片等,通過阻斷鈣離子通道擴(kuò)張血管,常見副作用為下肢水腫、頭痛,但發(fā)生率較低。適用于老年高血壓或合并動(dòng)脈粥樣硬化患者。
如馬來酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片等,通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減少血管收縮,可能引起干咳但無代謝副作用。適用于合并糖尿病或心力衰竭患者。
如纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等,直接阻斷血管緊張素Ⅱ受體,副作用發(fā)生率最低且無干咳。適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的患者。
如氫氯噻嗪片、吲達(dá)帕胺片等,通過排鈉利尿降低血容量,長期使用需注意電解質(zhì)紊亂。適用于輕度高血壓或與其他藥物聯(lián)用。
如酒石酸美托洛爾緩釋片、比索洛爾氨氯地平片等,通過減慢心率降低心輸出量,可能引起乏力但心臟保護(hù)作用明確。適用于合并冠心病或心律失?;颊?。
高血壓患者除規(guī)范用藥外,需長期保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,增加蔬菜水果和全谷物攝入;每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳;定期監(jiān)測血壓并記錄變化;避免熬夜、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素;合并其他慢性病時(shí)需綜合管理。所有降壓藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,不可自行停藥或更換藥物。
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