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什么引起跟腱后滑囊炎

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跟腱后滑囊炎可能由鞋具摩擦、運(yùn)動損傷、足部結(jié)構(gòu)異常、炎性關(guān)節(jié)病以及感染等原因引起，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、穿刺抽吸以及手術(shù)治療等方式緩解。

一、鞋具摩擦

穿著過緊或硬質(zhì)后幫的鞋子會持續(xù)壓迫跟腱后方滑囊，導(dǎo)致局部軟組織反復(fù)摩擦和炎癥反應(yīng)。長期穿著不合腳的鞋具會使滑囊內(nèi)液體異常增多，引發(fā)腫脹和疼痛。改善措施包括更換寬松柔軟的鞋具，使用硅膠墊減輕壓力，避免高跟鞋等設(shè)計。日常應(yīng)注意選擇足弓支撐良好且后跟部位有緩沖設(shè)計的運(yùn)動鞋，減少行走時對跟腱區(qū)域的刺激。

二、運(yùn)動損傷

跑步、跳躍等需要頻繁蹬伸踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動可能因跟腱過度負(fù)荷而引發(fā)滑囊炎。運(yùn)動前熱身不足或突然增加訓(xùn)練強(qiáng)度會導(dǎo)致跟腱周圍軟組織急性損傷。此類損傷通常伴隨局部灼痛和按壓痛。處理時需立即停止運(yùn)動并冰敷，使用彈性繃帶加壓包扎，抬高患肢促進(jìn)回流。恢復(fù)期應(yīng)逐步進(jìn)行踝關(guān)節(jié)柔韌性訓(xùn)練，如腳踝繞環(huán)運(yùn)動，避免過早重返高強(qiáng)度活動。

三、足部結(jié)構(gòu)異常

足弓過高、跟骨后突畸形等先天或后天結(jié)構(gòu)問題可能改變跟腱受力分布，使滑囊長期處于異常壓力下。這種機(jī)械性刺激會導(dǎo)致慢性炎癥，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛和局部增厚。可通過定制矯形鞋墊重新分配足底壓力，進(jìn)行跟腱拉伸訓(xùn)練改善柔韌性。嚴(yán)重畸形者需評估手術(shù)矯正必要性，如跟骨成形術(shù)調(diào)整骨骼結(jié)構(gòu)。

四、炎性關(guān)節(jié)病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)等系統(tǒng)性炎性疾病可能累及跟腱滑囊，其中類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與自身免疫異常相關(guān)，痛風(fēng)則由尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)。這類病因通常伴有關(guān)節(jié)僵硬、多發(fā)腫痛等癥狀。治療需針對原發(fā)病，如使用雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥，別嘌醇片調(diào)節(jié)尿酸。急性發(fā)作期應(yīng)限制活動，配合非甾體抗炎藥物局部外用。

五、感染

細(xì)菌通過皮膚破損或血行傳播侵入滑囊可引起化膿性滑囊炎，常見病原體為金黃色葡萄球菌。感染性滑囊炎表現(xiàn)為劇烈疼痛、皮膚發(fā)紅發(fā)熱，可能伴有全身發(fā)熱。確診需進(jìn)行滑液穿刺培養(yǎng)，治療須足量使用抗生素如頭孢克肟膠囊，嚴(yán)重膿腫需手術(shù)切開引流。日常應(yīng)注意足部衛(wèi)生，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以預(yù)防感染。

跟腱后滑囊炎患者日常應(yīng)選擇后跟寬松的軟底鞋，運(yùn)動時循序漸進(jìn)增加強(qiáng)度并充分熱身，避免突然的爆發(fā)性動作。出現(xiàn)持續(xù)疼痛時可嘗試?yán)浞缶徑庋装Y，夜間使用支具保持踝關(guān)節(jié)中立位。若休息后癥狀無改善或出現(xiàn)紅腫熱痛等感染跡象，應(yīng)及時至骨科或運(yùn)動醫(yī)學(xué)科就診，通過超聲檢查明確滑囊病變程度，根據(jù)病因采用個性化治療方案。長期管理需結(jié)合足部肌力訓(xùn)練和體重控制，減少跟腱反復(fù)損傷風(fēng)險。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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