肩胛骨骨折是否嚴(yán)重需根據(jù)骨折類型和并發(fā)癥判斷,多數(shù)情況下屬于輕度損傷,少數(shù)可能伴隨嚴(yán)重并發(fā)癥。
肩胛骨骨折通常由直接暴力或高處墜落傷引起,由于肩胛骨被豐厚肌肉包裹,單純骨折時(shí)移位較少,愈合能力較強(qiáng)?;颊咧饕憩F(xiàn)為局部疼痛、腫脹和上肢活動(dòng)受限,可通過(guò)X線或CT確診。治療上多采用保守方法,如三角巾懸吊固定3-4周,配合冷敷鎮(zhèn)痛和逐步功能鍛煉。早期進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)可預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬,疼痛緩解后可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行爬墻訓(xùn)練恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
當(dāng)骨折涉及關(guān)節(jié)盂或合并神經(jīng)血管損傷時(shí),可能出現(xiàn)持續(xù)劇痛、上肢麻木或血腫擴(kuò)大等危急情況。此類復(fù)雜骨折可能需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定,術(shù)后存在創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)。若合并肋骨骨折或血?dú)庑兀赡艹霈F(xiàn)呼吸困難等胸部損傷表現(xiàn),需緊急處理。老年患者或骨質(zhì)疏松者更易發(fā)生粉碎性骨折,愈合時(shí)間可能延長(zhǎng)至8-12周。
恢復(fù)期間應(yīng)避免過(guò)早負(fù)重,睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,可適量食用牛奶、豆腐等食物。定期復(fù)查影像學(xué)確認(rèn)愈合進(jìn)度,若出現(xiàn)異常疼痛或活動(dòng)障礙加重需及時(shí)復(fù)診。多數(shù)患者在規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練后6個(gè)月內(nèi)可恢復(fù)基本功能,但重體力勞動(dòng)者完全恢復(fù)可能需要更長(zhǎng)時(shí)間。
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