肩胛骨骨折通常需根據(jù)骨折類型選擇手術(shù)方式,主要有切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位固定術(shù)、經(jīng)皮微創(chuàng)固定術(shù)等。手術(shù)指征包括骨折移位明顯、關(guān)節(jié)面受累或合并神經(jīng)血管損傷。
切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)適用于復(fù)雜骨折或合并肩關(guān)節(jié)脫位的情況,通過(guò)鋼板螺釘實(shí)現(xiàn)解剖復(fù)位。關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位固定術(shù)多用于關(guān)節(jié)盂骨折,創(chuàng)傷小且能精準(zhǔn)評(píng)估關(guān)節(jié)面。經(jīng)皮微創(chuàng)固定術(shù)適合簡(jiǎn)單骨折類型,通過(guò)小切口置入空心螺釘或克氏針固定。術(shù)前需完善三維CT評(píng)估骨折形態(tài),術(shù)中可能聯(lián)合C型臂X光機(jī)導(dǎo)航。術(shù)后早期需懸吊制動(dòng),逐步進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。
術(shù)后康復(fù)階段應(yīng)避免過(guò)早負(fù)重,定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況。飲食需增加鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如牛奶、魚肉等。康復(fù)訓(xùn)練需在醫(yī)生指導(dǎo)下分階段進(jìn)行,初期以鐘擺運(yùn)動(dòng)為主,6周后逐步增加主動(dòng)活動(dòng)范圍。若出現(xiàn)內(nèi)固定松動(dòng)或感染跡象,需及時(shí)返院處理。
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