肩胛骨骨折通??赏ㄟ^保守治療、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理,具體方案需根據(jù)骨折類型、移位程度及患者整體健康狀況決定。
對(duì)于無明顯移位且關(guān)節(jié)面平整的穩(wěn)定型肩胛骨骨折,通常采用三角巾或肩關(guān)節(jié)支具進(jìn)行固定制動(dòng),配合冰敷控制腫脹,并在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步開展肩關(guān)節(jié)鐘擺運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練,一般需要3-6周達(dá)到臨床愈合。若骨折涉及關(guān)節(jié)盂且移位小于5毫米,可在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行早期被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練,結(jié)合超聲波治療促進(jìn)骨痂形成,4-8周后逐漸過渡到抗阻力訓(xùn)練。當(dāng)骨折塊移位明顯或合并肩胛頸不穩(wěn)定時(shí),需采用尺骨鷹嘴牽引或外展架固定,配合脈沖電磁場治療加速愈合,康復(fù)周期可能延長至8-12周。對(duì)于關(guān)節(jié)面臺(tái)階超過5毫米的粉碎性骨折,常需采用重建鋼板內(nèi)固定術(shù),術(shù)后即刻開始肘腕關(guān)節(jié)功能鍛煉,2周后逐步進(jìn)行肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)。若合并臂叢神經(jīng)損傷的復(fù)雜骨折,需在神經(jīng)探查同期進(jìn)行解剖復(fù)位,術(shù)后配合神經(jīng)肌肉電刺激,全面康復(fù)可能需要3-6個(gè)月。
恢復(fù)期間應(yīng)保持高蛋白飲食,每日適量攝入牛奶、雞蛋及瘦肉,配合富含維生素D的深海魚類,避免吸煙及酒精攝入影響骨骼愈合。固定期間需定期復(fù)查X線片觀察骨折對(duì)位情況,注意觀察患肢末梢血運(yùn),若出現(xiàn)手指麻木或皮膚青紫需立即就診。拆除固定后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)的肩關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練,包括爬墻運(yùn)動(dòng)、彈力帶抗阻訓(xùn)練等,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量,預(yù)防肩關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥發(fā)生。
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