肩胛骨骨折是否需要手術(shù)取決于骨折類型和嚴(yán)重程度,多數(shù)情況下可通過(guò)保守治療恢復(fù),少數(shù)嚴(yán)重移位或合并損傷需手術(shù)干預(yù)。
肩胛骨骨折若為無(wú)移位或輕微移位的穩(wěn)定性骨折,通常采用保守治療。通過(guò)三角巾或肩關(guān)節(jié)固定帶制動(dòng)4-6周,配合冷敷緩解腫脹,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物。定期復(fù)查X線確認(rèn)愈合進(jìn)度,康復(fù)期逐步進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)等被動(dòng)訓(xùn)練。
當(dāng)骨折涉及關(guān)節(jié)面、肩胛盂或合并肩胛頸嚴(yán)重移位時(shí),可能需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。例如合并臂叢神經(jīng)損傷或血管損傷的開放性骨折,需緊急行鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格避免患側(cè)負(fù)重,6-8周后開始關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,防止肩關(guān)節(jié)僵硬。
康復(fù)期間應(yīng)保持高蛋白飲食如雞蛋、魚肉,有助于骨痂形成;避免吸煙飲酒以免影響愈合。3個(gè)月內(nèi)禁止提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、皮膚麻木或活動(dòng)障礙需及時(shí)復(fù)診,術(shù)后患者需按醫(yī)囑進(jìn)行階段性康復(fù)評(píng)估,必要時(shí)接受物理治療改善肩關(guān)節(jié)功能。
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