腰痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調理、手術治療等方式緩解。腰痛可能與腰肌勞損、腰椎間盤突出、骨質疏松、強直性脊柱炎、泌尿系統(tǒng)結石等因素有關。
急性腰痛發(fā)作時建議臥床休息1-3天,選擇硬板床或中等硬度床墊,避免軟床加重脊柱負擔。休息時可采取仰臥位,在膝關節(jié)下方墊軟枕使髖關節(jié)和膝關節(jié)輕度屈曲,有助于放松腰部肌肉。日常避免久坐超過2小時,每30分鐘起身活動腰部。
熱敷適用于慢性腰痛,用40-45℃熱毛巾敷于疼痛部位15-20分鐘,每日2-3次。急性期48小時后可嘗試冷熱交替療法。低頻脈沖電刺激、超聲波治療等需在康復科醫(yī)師指導下進行。核心肌群訓練如臀橋、平板支撐可增強腰椎穩(wěn)定性。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解炎癥性疼痛。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片適用于肌肉痙攣性腰痛。骨質疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片等抗骨吸收藥物。神經根受壓者可短期使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經。
針灸取穴以腎俞、大腸俞、委中等為主,配合艾灸命門、腰陽關等穴位。推拿手法需避開急性炎癥期,采用滾法、按揉法等松解肌肉粘連。中藥熏蒸可用獨活寄生湯加減,內服可選用腰痛寧膠囊、壯腰健腎丸等中成藥。
腰椎間盤突出癥經3個月保守治療無效者可考慮椎間孔鏡髓核摘除術。腰椎滑脫Ⅱ度以上或伴神經功能障礙需行椎弓根螺釘內固定術。術后需佩戴腰圍4-6周,逐步進行腰背肌功能鍛煉,避免劇烈扭轉動作。
腰痛患者日常應保持標準體重,BMI控制在18.5-23.9之間。搬運重物時保持腰部直立,采用屈髖屈膝姿勢。建議選擇游泳、八段錦等低沖擊運動,避免高爾夫、保齡球等腰部旋轉動作。辦公時使用符合人體工學的座椅,屏幕高度與視線平齊。睡眠時側臥可在雙腿間夾枕頭,仰臥時在膝下墊薄枕。飲食注意補充鈣質和維生素D,每日飲用300-500ml牛奶,適量進食深綠色蔬菜。出現(xiàn)持續(xù)性夜間痛、下肢放射痛或大小便功能障礙時需立即就醫(yī)。
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