肺栓塞患者是否能運(yùn)動(dòng)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和恢復(fù)階段決定。急性期或存在血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)時(shí)禁止運(yùn)動(dòng),病情穩(wěn)定后可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)低強(qiáng)度活動(dòng)。
肺栓塞急性發(fā)作期患者必須絕對(duì)臥床休息,此時(shí)任何體力活動(dòng)均可能誘發(fā)血栓脫落導(dǎo)致二次栓塞。急性期通常持續(xù)1-2周,需通過(guò)抗凝治療使血栓穩(wěn)定,常用藥物包括利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等新型口服抗凝劑,或低分子肝素鈣注射液等傳統(tǒng)抗凝藥物。此階段患者可能出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀,運(yùn)動(dòng)可能加重右心負(fù)荷,甚至引發(fā)猝死。
病情穩(wěn)定進(jìn)入恢復(fù)期后,經(jīng)醫(yī)生評(píng)估可開始循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練。初始階段建議進(jìn)行床邊踝泵運(yùn)動(dòng)、腹式呼吸訓(xùn)練等被動(dòng)活動(dòng),每日2-3次,每次5-10分鐘。后續(xù)可過(guò)渡到短距離步行、靜態(tài)自行車等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)需監(jiān)測(cè)血氧飽和度維持在90%以上,心率增幅不超過(guò)靜息狀態(tài)的30%。絕對(duì)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、負(fù)重訓(xùn)練及高空作業(yè)等可能增加胸腔壓力的活動(dòng)。
肺栓塞患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)需嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則,建議在呼吸科醫(yī)生和康復(fù)醫(yī)師共同指導(dǎo)下制定計(jì)劃。運(yùn)動(dòng)前后注意觀察有無(wú)咯血、暈厥等異常癥狀,定期復(fù)查D-二聚體、肺動(dòng)脈CT等指標(biāo)。日常生活中需保持充足水分?jǐn)z入,避免久坐不動(dòng),長(zhǎng)途旅行時(shí)穿著醫(yī)用彈力襪預(yù)防血栓形成。
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