成年性尿失禁可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、神經(jīng)調(diào)節(jié)治療、手術(shù)治療等方式改善。成年性尿失禁通常由盆底肌松弛、膀胱過(guò)度活動(dòng)、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、前列腺增生、分娩損傷等原因引起。
通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌群力量,改善尿道括約肌功能。每日重復(fù)進(jìn)行收縮肛門和會(huì)陰肌肉的動(dòng)作,每次持續(xù)5-10秒,10-15次為一組。長(zhǎng)期堅(jiān)持可緩解壓力性尿失禁,尤其適合產(chǎn)后女性。訓(xùn)練時(shí)需保持正常呼吸,避免腹部用力。
制定規(guī)律排尿計(jì)劃,逐步延長(zhǎng)排尿間隔時(shí)間至2-4小時(shí)。通過(guò)記錄排尿日記了解排尿模式,抑制膀胱過(guò)度活動(dòng)。訓(xùn)練期間需控制飲水量,避免攝入咖啡因等刺激性食物。該方法對(duì)急迫性尿失禁效果較好,通常需要持續(xù)數(shù)周見(jiàn)效。
米拉貝隆緩釋片可松弛膀胱逼尿肌,減少尿急癥狀。酒石酸托特羅定片能抑制膀胱不自主收縮,改善尿頻尿失禁。鹽酸奧昔布寧片適用于神經(jīng)源性膀胱引起的漏尿,需注意口干等副作用。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量。
骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)通過(guò)植入電極刺激骶神經(jīng)根,改善膀胱與中樞神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)。適用于頑固性尿急尿失禁患者,治療前需進(jìn)行測(cè)試評(píng)估效果。經(jīng)皮脛神經(jīng)刺激為無(wú)創(chuàng)療法,每周接受數(shù)次電刺激,可減少膀胱過(guò)度活動(dòng)癥狀。
尿道中段懸吊術(shù)采用合成吊帶加強(qiáng)尿道支撐,治療壓力性尿失禁成功率較高。人工尿道括約肌植入適用于嚴(yán)重括約肌缺陷患者,通過(guò)可充氣裝置控制排尿。手術(shù)存在感染、尿潴留等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥后實(shí)施。
成年性尿失禁患者應(yīng)保持會(huì)陰清潔干燥,使用吸水護(hù)墊防止皮膚刺激。每日飲水控制在1500-2000毫升,避免睡前大量飲水。減少提重物、跳躍等增加腹壓的動(dòng)作,肥胖者需減重。注意記錄排尿情況,定期復(fù)查評(píng)估治療效果。若出現(xiàn)尿痛、血尿等異常需及時(shí)就醫(yī)。
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