醫生回答(1)

• 王亮

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  張嘴時(shí)聽(tīng)到骨頭響可能由顳下頜關(guān)節紊亂、關(guān)節盤(pán)移位、肌肉勞損、關(guān)節炎等原因引起，可通過(guò)熱敷、口腔放松訓練、藥物治療、咬合板矯正等方式緩解。

  1. 顳下頜關(guān)節紊亂

  關(guān)節結構異?？赡軐е聫楉?，表現為張嘴時(shí)單側或雙側關(guān)節發(fā)出聲音。建議避免咀嚼硬物，減少單側咀嚼習慣，可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。

  2. 關(guān)節盤(pán)移位

  關(guān)節盤(pán)位置改變會(huì )導致運動(dòng)時(shí)摩擦異響，常伴隨張口受限。夜間佩戴咬合板有助于復位，急性期可短期使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。

  3. 肌肉勞損

  長(cháng)期緊咬牙或精神緊張可能引發(fā)咀嚼肌群疲勞，產(chǎn)生彈響。每日進(jìn)行下頜放松操，用40℃熱毛巾敷于關(guān)節區，必要時(shí)使用氯唑沙宗片松弛肌肉。

  4. 關(guān)節炎

  退行性病變或免疫因素可能損傷關(guān)節面，活動(dòng)時(shí)出現碎裂音。需完善影像學(xué)檢查，嚴重者可關(guān)節腔注射玻璃酸鈉，配合硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養軟骨。

  日常注意保持正確咬合姿勢，避免張大嘴啃咬食物，焦慮時(shí)進(jìn)行深呼吸訓練減輕頜面部緊張，若伴隨疼痛或張口困難應及時(shí)就診口腔頜面外科。