醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  慢性胃炎嚴重時(shí)可能引發(fā)胃潰瘍、胃出血、胃穿孔甚至胃癌等并發(fā)癥。慢性胃炎長(cháng)期未得到有效控制，可能導致胃黏膜持續受損，出現萎縮性胃炎或腸上皮化生等癌前病變。

  1、胃潰瘍

  慢性胃炎長(cháng)期刺激胃黏膜，可能導致胃酸和胃蛋白酶侵蝕胃壁深層組織，形成胃潰瘍。胃潰瘍患者常表現為餐后上腹疼痛、反酸、噯氣等癥狀。治療胃潰瘍可遵醫囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物抑制胃酸分泌和保護胃黏膜。胃潰瘍患者應避免進(jìn)食辛辣刺激性食物，戒煙戒酒，保持規律飲食。

  2、胃出血

  嚴重慢性胃炎可能導致胃黏膜血管破裂出血，表現為嘔血、黑便等癥狀。胃出血量較大時(shí)可出現頭暈、乏力等貧血表現。治療胃出血需及時(shí)就醫，醫生可能會(huì )使用注射用奧美拉唑鈉、凝血酶凍干粉等藥物止血，必要時(shí)需進(jìn)行內鏡下止血治療。胃出血患者應絕對臥床休息，暫時(shí)禁食，出血停止后可逐漸恢復流質(zhì)飲食。

  3、胃穿孔

  慢性胃炎合并胃潰瘍時(shí)，潰瘍可能穿透胃壁全層導致胃穿孔。胃穿孔表現為突發(fā)劇烈上腹痛，隨后擴散至全腹，伴有腹肌緊張等腹膜炎體征。胃穿孔屬于急腹癥，需立即手術(shù)治療，常見(jiàn)術(shù)式包括穿孔修補術(shù)或胃大部切除術(shù)。術(shù)后需禁食胃腸減壓，待腸功能恢復后逐步恢復飲食。

  4、胃癌

  長(cháng)期慢性胃炎特別是伴有萎縮性胃炎和腸上皮化生時(shí)，可能發(fā)展為胃癌。胃癌早期癥狀不明顯，可能出現上腹不適、食欲減退等非特異性表現，晚期可出現消瘦、貧血、嘔血、黑便等癥狀。胃癌確診需依靠胃鏡檢查和病理活檢，治療方式包括手術(shù)切除、化療、放療等綜合治療。胃癌高危人群應定期進(jìn)行胃鏡檢查。

  5、貧血

  慢性胃炎可能導致慢性失血或影響鐵和維生素B12吸收，引發(fā)缺鐵性貧血或巨幼細胞性貧血。貧血患者表現為面色蒼白、乏力、頭暈等癥狀。治療貧血需針對病因，可遵醫囑補充硫酸亞鐵片、葉酸片、維生素B12注射液等。貧血患者應增加富含鐵和維生素的食物攝入，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等。

  慢性胃炎患者應建立健康飲食習慣，定時(shí)定量進(jìn)食，避免暴飲暴食，減少辛辣、過(guò)酸、油炸等刺激性食物攝入。保持規律作息，避免過(guò)度勞累和精神緊張。嚴格遵醫囑用藥，不擅自停用或更改藥物。定期復查胃鏡，監測病情變化。出現嘔血、黑便、持續腹痛、明顯消瘦等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。戒煙限酒，保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)，有助于控制病情發(fā)展。