醫生回答(1)

• 于淑霞

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  蛔蟲(chóng)是一種常見(jiàn)的腸道寄生蟲(chóng)，具有成蟲(chóng)體長(cháng)圓柱形、雌雄異體、卵殼厚實(shí)、幼蟲(chóng)移行和廣泛宿主適應性等特點(diǎn)?；紫x(chóng)病主要由蛔蟲(chóng)卵污染的食物或水源經(jīng)口感染引起，常見(jiàn)癥狀包括腹痛、營(yíng)養不良、腸梗阻等。

  1、成蟲(chóng)形態(tài)：

  蛔蟲(chóng)成蟲(chóng)呈乳白色或淡紅色圓柱形，體表有細橫紋，雌蟲(chóng)體長(cháng)20-35厘米，雄蟲(chóng)15-31厘米。蟲(chóng)體前端有3片唇瓣圍繞口孔，消化系統為簡(jiǎn)單直管狀結構。成蟲(chóng)寄生在人體小腸內，以宿主半消化食物為營(yíng)養來(lái)源，壽命可達1-2年。

  2、繁殖特征：

  蛔蟲(chóng)為雌雄異體，雌蟲(chóng)每日可產(chǎn)卵約20萬(wàn)枚。蟲(chóng)卵呈橢圓形，大小約45-75微米×35-50微米，外層為凹凸不平的蛋白膜和厚實(shí)幾丁質(zhì)殼，對外界環(huán)境抵抗力強。受精卵在適宜溫濕度下經(jīng)2-3周發(fā)育為含幼蟲(chóng)的感染性卵，未受精卵無(wú)發(fā)育能力。

  3、生活史：

  感染性蟲(chóng)卵被人吞食后，幼蟲(chóng)在小腸孵出并鉆入腸壁血管，經(jīng)肝、心到達肺部，蛻皮發(fā)育后沿氣管至咽部，再被吞咽回小腸發(fā)育為成蟲(chóng)。幼蟲(chóng)移行可能引起肺炎樣癥狀，成蟲(chóng)寄生可導致機械性刺激、營(yíng)養競爭和毒性作用。

  4、宿主適應：

  蛔蟲(chóng)具有廣泛宿主適應性，人蛔蟲(chóng)主要感染人類(lèi)，但豬蛔蟲(chóng)也可偶爾感染人體。兒童因衛生習慣較差更易感，熱帶和亞熱帶地區發(fā)病率較高。蟲(chóng)卵在潮濕土壤中可存活數月，對常用消毒劑抵抗力較強，但高溫干燥環(huán)境可加速其死亡。

  5、致病特點(diǎn)：

  輕度感染可能無(wú)癥狀，重度感染可引起臍周陣發(fā)性疼痛、食欲異常、磨牙等。幼蟲(chóng)移行期可能出現咳嗽、發(fā)熱等L?ffler綜合征。并發(fā)癥包括腸梗阻、膽道蛔蟲(chóng)癥、闌尾炎等。糞便檢出蟲(chóng)卵或成蟲(chóng)是確診依據，阿苯達唑片、甲苯咪唑片、左旋咪唑片等驅蟲(chóng)藥治療效果良好。

  預防蛔蟲(chóng)病需注意飲食衛生，蔬菜水果要徹底清洗，不飲生水，飯前便后洗手。兒童應定期消毒玩具，避免吸吮手指。流行區可每半年預防性驅蟲(chóng)，出現腹痛、消瘦等癥狀應及時(shí)就醫?；颊咭挛锎矄涡柚蠓邢?，糞便應無(wú)害化處理以阻斷傳播鏈。