醫生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  糖尿病截肢后可能出現殘肢疼痛、幻肢痛、傷口感染、殘端潰瘍等癥狀，嚴重程度從局部不適到全身性并發(fā)癥不等。

  1、殘肢疼痛

  手術(shù)創(chuàng )傷或神經(jīng)損傷導致持續性疼痛，可能與局部血液循環(huán)不良有關(guān)?？墒褂眉影蛧姸?、普瑞巴林等神經(jīng)痛藥物，配合物理治療緩解癥狀。

  2、幻肢痛

  約半數患者會(huì )感知已切除肢體的疼痛或異常感覺(jué)，與中樞神經(jīng)重塑有關(guān)。阿米替林、氯胺酮等藥物結合鏡像療法可改善癥狀。

  3、傷口感染

  高血糖環(huán)境易繼發(fā)金黃色葡萄球菌等細菌感染，表現為紅腫滲液。需清創(chuàng )并使用頭孢呋辛、莫匹羅星等抗生素，嚴重時(shí)需二次手術(shù)。

  4、殘端潰瘍

  局部壓力或摩擦導致皮膚破潰，常見(jiàn)于假肢使用不當。需調整假肢適配度，局部使用重組人表皮生長(cháng)因子凝膠促進(jìn)愈合。

  術(shù)后需嚴格控制血糖水平，每日檢查殘肢皮膚狀況，選擇專(zhuān)業(yè)康復機構進(jìn)行假肢訓練，定期復查血管及神經(jīng)功能。