老年人代謝性酸中毒怎么辦
老年人代謝性酸中毒可通過(guò)補液糾正脫水、補充堿性藥物、治療原發(fā)疾病、調整飲食結構、透析治療等方式干預。代謝性酸中毒通常由腎功能減退、糖尿病酮癥酸中毒、嚴重腹瀉、藥物副作用、缺氧性疾病等原因引起。
1、補液糾正脫水：
輕度代謝性酸中毒常伴隨脫水癥狀，通過(guò)口服補液鹽或靜脈輸注生理鹽水可恢復血容量。補液需監測尿量及電解質(zhì)水平，避免輸液過(guò)量導致心力衰竭。老年患者補液速度應控制在每小時(shí)200-300毫升。
2、補充堿性藥物：
碳酸氫鈉注射液是糾正酸中毒的常用堿性藥物，適用于血pH值低于7.2的嚴重病例。使用前需計算堿缺失量，避免過(guò)量引起代謝性堿中毒。枸櫞酸鈉溶液適用于慢性腎功能不全患者的長(cháng)期調理。
3、治療原發(fā)疾?。?/h3>
糖尿病酮癥酸中毒需持續胰島素靜脈滴注，感染性疾病需針對性使用抗生素。慢性腎功能衰竭患者需調整降壓藥劑量，藥物性酸中毒應及時(shí)停用相關(guān)藥物。原發(fā)病控制后酸中毒可逐步緩解。
4、調整飲食結構：
限制高蛋白飲食減少酸性代謝產(chǎn)物，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.8克。增加蔬菜水果攝入補充鉀離子，避免高鹽飲食加重水腫。腎功能不全者需限制高鉀食物，如香蕉、橙汁等。
5、透析治療：
尿毒癥導致的難治性酸中毒需進(jìn)行血液透析或腹膜透析，通過(guò)人工腎替代清除體內酸性物質(zhì)。透析可同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂，適用于合并高鉀血癥或重度水腫患者。治療頻率根據腎功能決定。
老年患者日常需定期監測血壓、血糖及腎功能指標，保持每日飲水量1500-2000毫升。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng)促進(jìn)代謝，避免劇烈運動(dòng)加重酸中毒。出現惡心嘔吐、呼吸深快等癥狀應及時(shí)就醫，長(cháng)期服用利尿劑或降糖藥者需定期復查動(dòng)脈血氣分析。冬季注意保暖預防呼吸道感染，夏季避免大量出汗導致電解質(zhì)失衡。
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