心臟超聲提示二尖瓣脫垂怎么回事
博禾醫生
心臟超聲提示二尖瓣脫垂可能由先天性瓣膜發(fā)育異常、退行性病變、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內膜炎、心肌缺血等因素引起,可通過(guò)定期隨訪(fǎng)、藥物治療、手術(shù)修復等方式干預。
部分患者存在二尖瓣瓣葉或腱索先天發(fā)育異常,表現為瓣葉過(guò)長(cháng)、腱索薄弱等結構缺陷。此類(lèi)情況多無(wú)臨床癥狀,需通過(guò)心臟超聲動(dòng)態(tài)監測瓣膜功能變化,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)瓣膜負擔加重。
年齡增長(cháng)導致二尖瓣黏液樣變性,瓣葉組織彈性下降伴松弛?;颊呖赡馨殡S心悸或胸悶癥狀,輕度反流者可選擇β受體阻滯劑控制心率,重度者需考慮瓣膜成形術(shù)。
鏈球菌感染引發(fā)的風(fēng)濕性心臟病可造成瓣膜增厚粘連。典型表現為勞力性呼吸困難與瓣膜區雜音,急性期需規范使用青霉素抗感染,慢性期需評估瓣膜置換手術(shù)指征。
細菌通過(guò)血液播散侵襲瓣膜形成贅生物,常見(jiàn)于金黃色葡萄球菌感染?;颊叨喟橛邪l(fā)熱、栓塞癥狀,需根據血培養結果使用敏感抗生素,合并嚴重反流時(shí)需手術(shù)清除病灶。
冠狀動(dòng)脈供血不足導致乳頭肌功能失調,引發(fā)繼發(fā)性瓣膜脫垂。典型心絞痛發(fā)作時(shí)可誘發(fā)二尖瓣反流加重,需通過(guò)冠脈造影評估血管病變程度,必要時(shí)行血運重建治療。
二尖瓣脫垂患者應保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免腌制食品。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運動(dòng),控制心率在靶心率的60%-80%范圍內。睡眠時(shí)建議采用左側臥位減輕心臟壓迫感,每6-12個(gè)月復查心臟超聲評估瓣膜功能。出現持續性胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫時(shí)需立即就醫。
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