慢性萎縮性胃炎和慢性非萎縮性胃炎的區別
慢性萎縮性胃炎和慢性非萎縮性胃炎的主要區別在于胃黏膜病理變化不同，前者伴隨胃腺體減少或消失，后者僅表現為炎癥浸潤。兩種胃炎可能由幽門(mén)螺桿菌感染、自身免疫、藥物刺激等因素引起，癥狀均可表現為上腹隱痛、飽脹感或消化不良。
1、病理特征
慢性萎縮性胃炎的特征是胃黏膜固有腺體數量減少或完全消失，可能伴隨腸上皮化生或異型增生，長(cháng)期發(fā)展可能增加胃癌風(fēng)險。胃鏡檢查可見(jiàn)黏膜變薄、血管透見(jiàn)。慢性非萎縮性胃炎則僅表現為黏膜層淋巴細胞、漿細胞浸潤，腺體結構保持完整，胃鏡下黏膜充血水腫或糜爛，但無(wú)腺體萎縮性改變。
2、病因差異
慢性萎縮性胃炎多與長(cháng)期幽門(mén)螺桿菌感染、自身免疫性胃炎相關(guān)，自身免疫型患者常檢出抗壁細胞抗體和抗內因子抗體。非萎縮性胃炎更常見(jiàn)于急性胃炎遷延、非甾體抗炎藥長(cháng)期使用或酒精刺激，幽門(mén)螺桿菌感染也是主要誘因，但未引起腺體破壞。
3、癥狀表現
兩類(lèi)胃炎均可出現上腹隱痛、餐后飽脹、噯氣等消化不良表現。萎縮性胃炎可能因胃酸分泌減少伴隨食欲減退、貧血（缺鐵性或惡性貧血），非萎縮性胃炎癥狀通常較輕，但部分患者因胃酸分泌正常反而出現反酸、燒心等反流癥狀。
4、診斷方法
胃鏡及活檢是鑒別金標準。萎縮性胃炎需評估萎縮范圍（OLGA分期）和腸化程度，血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值、胃泌素-17檢測有助于判斷胃底腺萎縮。非萎縮性胃炎主要依賴(lài)胃鏡下黏膜表現和快速尿素酶試驗確定幽門(mén)螺桿菌感染狀態(tài)。
5、治療側重
兩類(lèi)胃炎均需根除幽門(mén)螺桿菌（如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀顆粒四聯(lián)療法）。萎縮性胃炎需定期內鏡監測，伴惡性貧血者補充維生素B12注射液。非萎縮性胃炎以抑酸（如雷貝拉唑鈉腸溶片）、黏膜保護（如鋁碳酸鎂咀嚼片）為主，避免刺激性飲食。
患者應保持規律飲食，避免過(guò)冷過(guò)熱及腌制食物，戒煙限酒。萎縮性胃炎患者建議每年復查胃鏡，出現消瘦、黑便等預警癥狀及時(shí)就診。兩類(lèi)胃炎均需在醫生指導下規范用藥，不可自行長(cháng)期服用抑酸藥物掩蓋病情進(jìn)展。
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