什么是間接膽紅素
關(guān)鍵詞：#膽紅素
間接膽紅素是血紅蛋白分解代謝過(guò)程中產(chǎn)生的未結合膽紅素，需經(jīng)肝臟轉化后才能排出體外。間接膽紅素升高可能與溶血性疾病、遺傳性黃疸、肝炎、肝硬化或膽道梗阻等因素有關(guān)，通常表現為皮膚鞏膜黃染、尿液顏色加深等癥狀。
1、溶血性疾病
紅細胞破壞過(guò)多會(huì )導致間接膽紅素生成增加，常見(jiàn)于自身免疫性溶血性貧血、蠶豆病或輸血反應?；颊呖赡艹霈F乏力、發(fā)熱、脾腫大等癥狀。臨床常用醋酸潑尼松片、環(huán)孢素軟膠囊等藥物控制免疫反應，重度溶血需輸注洗滌紅細胞。家長(cháng)需注意患兒避免接觸氧化性藥物或食物。
2、遺傳性黃疸
吉爾伯特綜合征等遺傳性疾病因肝臟攝取或轉化膽紅素功能障礙，導致間接膽紅素蓄積。多數患者僅表現為輕度黃疸，疲勞或應激時(shí)加重。通常無(wú)須特殊治療，水飛薊賓膠囊、茵梔黃顆粒等保肝藥物可輔助改善癥狀。建議避免饑餓、飲酒等誘發(fā)因素。
3、肝炎活動(dòng)期
病毒性肝炎或藥物性肝損傷時(shí)，肝細胞處理間接膽紅素能力下降?；颊叱０槭秤麥p退、惡心嘔吐等癥狀。臨床常用復方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片等抗炎保肝藥物，慢性乙肝患者需聯(lián)合恩替卡韋分散片抗病毒治療。出現黃疸應限制高脂飲食。
4、膽汁淤積
肝硬化或膽管結石導致膽汁排泄受阻時(shí)，間接膽紅素反流入血?？赡馨殡S皮膚瘙癢、陶土樣便等表現。熊去氧膽酸膠囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽藥物可改善淤積，膽總管結石需行ERCP取石術(shù)。日常需低脂飲食并補充維生素K。
5、新生兒生理性黃疸
新生兒肝臟發(fā)育不完善時(shí)，間接膽紅素轉化延遲易引發(fā)黃疸。多數2周內自行消退，嚴重者需藍光治療。家長(cháng)需加強喂養促進(jìn)排泄，避免使用磺胺類(lèi)藥物。當膽紅素超過(guò)256μmol/L時(shí)，需遵醫囑使用人血白蛋白注射液或換血治療。
定期監測肝功能指標有助于早期發(fā)現膽紅素代謝異常。出現持續黃疸應排查溶血、肝炎等病因，避免自行服用偏方。保持規律作息與均衡飲食，限制酒精攝入可減輕肝臟負擔。哺乳期母親需警惕母乳性黃疸，必要時(shí)暫停母乳喂養3天觀(guān)察黃疸變化。
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