老年冠心病如何運(yùn)動(dòng)
老年冠心病患者可通過低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練、柔韌性練習(xí)、平衡訓(xùn)練、間歇訓(xùn)練等方式進(jìn)行科學(xué)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)需結(jié)合病情穩(wěn)定程度、心肺功能評估結(jié)果個(gè)性化調(diào)整，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定運(yùn)動(dòng)處方。
1、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)
步行是最安全的運(yùn)動(dòng)方式，建議每次20-30分鐘，速度以微微出汗為宜。騎固定自行車可減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，心率控制在最大心率的50%-70%。游泳對心肺功能要求較高，僅適合病情穩(wěn)定且具備游泳基礎(chǔ)者，水溫需保持在26-30攝氏度避免血管痙攣。所有有氧運(yùn)動(dòng)前后應(yīng)有5-10分鐘熱身及放松。
2、抗阻訓(xùn)練
使用彈力帶進(jìn)行上肢訓(xùn)練可增強(qiáng)肌肉耐力，每組動(dòng)作重復(fù)10-15次。下肢訓(xùn)練建議采用坐位抬腿，避免屏氣用力。器械訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，重量選擇以能完成12-15次動(dòng)作為標(biāo)準(zhǔn)。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)保持正常呼吸節(jié)奏，避免瓦爾薩爾瓦動(dòng)作導(dǎo)致血壓驟升。
3、柔韌性練習(xí)
太極拳八段錦等傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)能改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，單次練習(xí)不超過30分鐘。靜態(tài)拉伸每個(gè)動(dòng)作維持15-30秒，注意避免過度彎腰或突然扭轉(zhuǎn)。瑜伽需避開倒立體式，可選擇改良的坐姿或仰臥體式。所有伸展動(dòng)作應(yīng)緩慢進(jìn)行，出現(xiàn)胸痛立即停止。
4、平衡訓(xùn)練
扶椅單腿站立每次不超過10秒，雙側(cè)交替進(jìn)行。直線行走訓(xùn)練需在有保護(hù)環(huán)境下完成。腳跟腳尖行走能增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，距離控制在5米以內(nèi)。平衡墊訓(xùn)練建議家屬陪同，防止跌倒風(fēng)險(xiǎn)。合并糖尿病周圍神經(jīng)病變者應(yīng)避免閉眼平衡練習(xí)。
5、間歇訓(xùn)練
采用運(yùn)動(dòng)-休息交替模式，如步行3分鐘休息1分鐘循環(huán)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度階段心率不超過靜息心率+20次/分。適合植入支架后3個(gè)月以上的康復(fù)期患者。訓(xùn)練需配備心率監(jiān)測設(shè)備，運(yùn)動(dòng)后血壓升高不超過20mmHg。出現(xiàn)心律失?；騍T段改變需立即終止訓(xùn)練。
老年冠心病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片，避免清晨和餐后立即運(yùn)動(dòng)。冬季注意保暖防寒，夏季選擇陰涼時(shí)段運(yùn)動(dòng)。合并高血壓者需監(jiān)測晨峰血壓，心力衰竭患者應(yīng)控制每日液體攝入量。建議加入心臟康復(fù)計(jì)劃，定期進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評估。運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)胸悶氣促、頭暈冷汗等癥狀應(yīng)立即停止活動(dòng)并就醫(yī)。
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