孕吐吐血需立即就醫(yī)排查消化道損傷,輕度孕吐可通過(guò)少量多餐、補(bǔ)充維生素B6等方式緩解。孕吐吐血可能與妊娠劇吐、胃食管反流病、消化性潰瘍等因素有關(guān),通常伴隨脫水、電解質(zhì)紊亂等癥狀。
每日分6-8次進(jìn)食,選擇蘇打餅干、饅頭等低脂易消化食物,避免空腹?fàn)顟B(tài)刺激嘔吐反射。餐后保持上半身抬高體位30分鐘,減少胃酸反流。妊娠期胃腸蠕動(dòng)減慢,單次進(jìn)食量控制在200毫升以內(nèi)有助于減輕胃部負(fù)擔(dān)。
維生素B6片可調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)嘔吐反射的敏感性,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用國(guó)藥準(zhǔn)字H開頭的維生素B6制劑,如維生素B6片。聯(lián)合甲氧氯普胺片等止吐藥時(shí)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
出現(xiàn)尿酮體陽(yáng)性或體重下降超過(guò)5%時(shí)需住院治療,通過(guò)葡萄糖氯化鈉注射液糾正脫水,使用復(fù)方氯化鈉注射液調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡。嚴(yán)重者可短期應(yīng)用鹽酸昂丹司瓊注射液控制嘔吐,但需監(jiān)測(cè)胎兒心率變化。
胃鏡檢查是確診嘔血原因的金標(biāo)準(zhǔn),妊娠期可在麻醉監(jiān)護(hù)下操作。若發(fā)現(xiàn)食管賁門黏膜撕裂,可采用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)創(chuàng)面;診斷為消化性潰瘍時(shí),權(quán)衡利弊后可能使用鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合雷貝拉唑鈉腸溶片。
妊娠焦慮會(huì)加重嘔吐反射,可通過(guò)正念減壓訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。家屬應(yīng)避免在孕婦面前表現(xiàn)過(guò)度擔(dān)憂,創(chuàng)建安靜通風(fēng)的休養(yǎng)環(huán)境。認(rèn)知行為療法對(duì)心因性孕吐有明顯改善作用。
孕婦日常需記錄嘔吐頻率與性狀變化,發(fā)現(xiàn)嘔吐物帶血絲或咖啡樣物質(zhì)時(shí)即刻就診。保持臥室空氣流通,避免接觸油煙等刺激性氣味。穿著寬松衣物減少腹部壓迫,刷牙時(shí)選用薄荷味較輕的牙膏。妊娠20周后持續(xù)嚴(yán)重嘔吐需篩查甲狀腺功能亢進(jìn)、葡萄胎等病理因素。
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