老年骨質(zhì)疏松患者確實容易發(fā)生骨折,這與骨密度下降、骨微結(jié)構(gòu)破壞密切相關(guān)。骨質(zhì)疏松導致的骨折常見于脊柱、髖部和腕部,輕微外力即可引發(fā),需通過骨密度檢測確診,日常需加強防跌倒措施。
骨質(zhì)疏松使骨骼強度顯著降低,輕微碰撞或跌倒可能造成椎體壓縮性骨折,表現(xiàn)為突發(fā)腰背疼痛、身高變矮。髖部骨折多因跌倒時側(cè)身著地,股骨頸或轉(zhuǎn)子間易受損,需手術(shù)干預(yù)且恢復(fù)期長。橈骨遠端骨折常見于手掌撐地時,局部腫脹畸形需石膏固定。長期服用糖皮質(zhì)激素、甲狀腺功能亢進等疾病會加速骨質(zhì)流失,絕經(jīng)后女性雌激素缺乏更是高危因素。維生素D和鈣攝入不足、缺乏負重運動也會加重病情。
預(yù)防骨折需從改善骨密度和減少外傷兩方面著手。每日補充800-1200毫克鈣劑和400-800單位維生素D3,但須監(jiān)測血鈣水平避免過量??构俏账幬锶绨鲮⑺徕c片、唑來膦酸注射液能抑制破骨細胞活性,促骨形成藥物如特立帕肽注射液可刺激成骨。居家環(huán)境應(yīng)移除地毯電線等絆腳物,浴室加裝防滑墊和扶手。進行太極、散步等低沖擊運動增強平衡力,避免提重物或劇烈轉(zhuǎn)身。每年定期進行雙能X線骨密度檢查,骨折高風險者需佩戴髖部保護器。
發(fā)生骨折后應(yīng)及時就醫(yī)評估,脊柱骨折可采用椎體成形術(shù)緩解疼痛,髖部骨折需根據(jù)類型選擇內(nèi)固定或關(guān)節(jié)置換。康復(fù)期在醫(yī)生指導下進行漸進式負重訓練,疼痛緩解后盡早活動防止深靜脈血栓。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶,搭配深綠色蔬菜補充維生素K。避免吸煙飲酒、過量咖啡因等加速骨質(zhì)流失的行為,控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病和類風濕關(guān)節(jié)炎對骨骼的損害。
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