醫生回答(1)

• 吳東海

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  痛風(fēng)和關(guān)節扭傷的區別主要體現在病因、癥狀及治療方式上。痛風(fēng)是由尿酸代謝異常導致尿酸鹽結晶沉積在關(guān)節引發(fā)的炎癥，而關(guān)節扭傷是外力作用導致的韌帶或軟組織損傷。兩者在疼痛特點(diǎn)、伴隨癥狀及恢復周期上存在明顯差異。

  1、病因差異

  痛風(fēng)與高尿酸血癥直接相關(guān)，長(cháng)期嘌呤代謝異常會(huì )導致尿酸鹽在關(guān)節腔沉積，誘發(fā)急性炎癥反應。關(guān)節扭傷多因運動(dòng)損傷或意外跌倒導致，外力牽拉使關(guān)節周?chē)g帶、肌腱等軟組織出現撕裂或過(guò)度拉伸。前者屬于代謝性疾病，后者屬于機械性損傷。

  2、疼痛特征

  痛風(fēng)發(fā)作時(shí)表現為突發(fā)性劇烈疼痛，常見(jiàn)于夜間或清晨，大腳趾基節關(guān)節最易受累，疼痛呈灼燒感且伴隨紅腫發(fā)熱。關(guān)節扭傷疼痛與受傷動(dòng)作直接相關(guān)，損傷后立即出現局部壓痛，活動(dòng)受限但無(wú)發(fā)熱現象，腫脹程度與外力強度成正比。

  3、伴隨癥狀

  痛風(fēng)急性期可能伴隨全身癥狀如低熱、乏力，慢性期可見(jiàn)皮下痛風(fēng)石形成。關(guān)節扭傷通常僅表現為局部淤青、活動(dòng)障礙，嚴重時(shí)可觸及韌帶斷裂的異常關(guān)節松動(dòng)感。兩者均可能引起關(guān)節功能障礙，但痛風(fēng)可能伴隨腎臟病變等系統損害。

  4、診斷方法

  痛風(fēng)需通過(guò)血尿酸檢測、關(guān)節液穿刺發(fā)現尿酸鹽確診，影像學(xué)檢查可顯示骨質(zhì)侵蝕。關(guān)節扭傷主要依靠體格檢查評估韌帶穩定性，X線(xiàn)用于排除骨折，MRI可清晰顯示軟組織損傷程度。兩者鑒別需結合病史與實(shí)驗室檢查。

  5、治療原則

  痛風(fēng)需長(cháng)期降尿酸治療，急性期使用秋水仙堿片、非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片，慢性期服用別嘌醇片調節代謝。關(guān)節扭傷需立即制動(dòng)冰敷，嚴重者用彈性繃帶固定，可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解癥狀，韌帶斷裂需手術(shù)修復。

  日常需注意區分兩種疾病的管理重點(diǎn)。痛風(fēng)患者應嚴格控制高嘌呤飲食，避免飲酒并保持每日2000毫升以上飲水量。關(guān)節扭傷恢復期需循序漸進(jìn)進(jìn)行康復訓練，運動(dòng)時(shí)佩戴護具預防二次損傷。若關(guān)節持續腫脹或疼痛加重，建議及時(shí)就醫明確診斷。