直腸息肉的發(fā)病機制
博禾醫生
直腸息肉的發(fā)生與遺傳因素、慢性炎癥刺激、飲食結構失衡、腸道菌群紊亂及基因突變等多種機制相關(guān)。主要涉及腸黏膜上皮異常增生、細胞凋亡受阻和信號通路失調等病理過(guò)程。
家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病可導致APC基因突變,使腸上皮細胞增殖失控形成多發(fā)性息肉。這類(lèi)患者通常伴有直腸出血、黏液便等癥狀,需通過(guò)腸鏡監測和預防性手術(shù)干預。相關(guān)藥物包括美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎制劑。
潰瘍性結腸炎等慢性炎癥疾病長(cháng)期刺激腸黏膜,導致修復過(guò)程中上皮異常增生。炎癥因子如TNF-α持續釋放會(huì )促進(jìn)息肉形成。典型表現為腹瀉與腹痛交替發(fā)作,治療需控制原發(fā)病,常用藥物有醋酸潑尼松片、奧沙拉秦鈉膠囊。
長(cháng)期高脂低纖維飲食會(huì )延長(cháng)致癌物在腸道的停留時(shí)間,同時(shí)缺乏膳食纖維導致的短鏈脂肪酸減少,削弱了對腸黏膜的保護作用。這類(lèi)患者可通過(guò)增加全谷物、西藍花等富含膳食纖維的食物改善腸道環(huán)境。
腸道菌群紊亂會(huì )使某些細菌過(guò)度繁殖,其代謝產(chǎn)物可能損傷腸上皮細胞DNA。表現為腸道功能紊亂伴排便習慣改變,可通過(guò)益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節微生態(tài)平衡。
KRAS、BRAF等基因突變可激活MAPK信號通路,導致細胞周期調控異常。這類(lèi)息肉易惡變,內鏡下可見(jiàn)表面分葉或不規則隆起,需行內鏡下黏膜切除術(shù)或外科手術(shù)切除,術(shù)后需定期復查腸鏡。
預防直腸息肉需保持均衡飲食,每日攝入30克以上膳食纖維,限制紅肉及加工食品。適量運動(dòng)有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng),40歲以上人群建議每3-5年進(jìn)行腸鏡檢查。出現便血、排便習慣改變等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫,避免自行用藥延誤病情。
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