肺結核的檢查方法有哪些
肺結核的檢查方法主要有痰涂片檢查、結核菌素試驗、胸部X線(xiàn)檢查、γ-干擾素釋放試驗、分子生物學(xué)檢測等。肺結核是由結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，需結合臨床表現和實(shí)驗室檢查綜合診斷。
1、痰涂片檢查
痰涂片檢查是肺結核診斷的基礎方法，通過(guò)抗酸染色在顯微鏡下觀(guān)察痰液中是否存在結核分枝桿菌。該方法操作簡(jiǎn)便且成本較低，但靈敏度有限，需連續采集3天晨痰以提高檢出率。對于痰菌陽(yáng)性的肺結核患者具有確診價(jià)值，陰性結果不能排除感染可能。
2、結核菌素試驗
結核菌素試驗通過(guò)皮內注射純蛋白衍生物觀(guān)察皮膚反應，判斷是否存在結核桿菌感染。注射后48-72小時(shí)測量硬結直徑，≥5毫米為陽(yáng)性反應。該試驗可用于篩查潛伏感染，但無(wú)法區分活動(dòng)性結核與既往感染，卡介苗接種者可能出現假陽(yáng)性。
3、胸部X線(xiàn)檢查
胸部X線(xiàn)能顯示肺結核特征性病變，如上肺野浸潤影、空洞形成或纖維鈣化灶。典型影像學(xué)表現結合臨床癥狀可初步診斷，但需注意與肺炎、肺癌等疾病鑒別。對于痰涂片陰性患者，影像學(xué)檢查具有重要參考價(jià)值。
4、γ-干擾素釋放試驗
γ-干擾素釋放試驗通過(guò)檢測血液中特異性免疫反應判斷結核感染，不受卡介苗接種影響。相比結核菌素試驗具有更高特異性，可輔助診斷潛伏感染，但成本較高且不能區分活動(dòng)性結核。
5、分子生物學(xué)檢測
分子生物學(xué)檢測如GeneXpert技術(shù)能快速檢測痰液中結核桿菌DNA及利福平耐藥基因，2小時(shí)內可獲得結果。該方法靈敏度顯著(zhù)高于痰涂片，特別適用于HIV合并感染及兒童結核診斷，但設備要求較高。
肺結核檢查需根據病情選擇組合檢測方案，痰涂片和培養仍是確診金標準。日常應注意保持室內通風(fēng)，避免密切接觸活動(dòng)性肺結核患者。出現持續咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫，確診患者須嚴格完成6-9個(gè)月規范抗結核治療，家屬應定期進(jìn)行篩查。治療期間加強營(yíng)養攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素供給，適當進(jìn)行有氧運動(dòng)增強免疫力。
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