醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  消化道出血大便不全是黑色，消化道出血可通過(guò)禁食、補液治療、藥物治療、內鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。消化道出血通常由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、結腸息肉等原因引起。

  1、禁食

  消化道出血急性期需要暫時(shí)禁食，避免食物刺激胃腸黏膜加重出血。禁食期間可通過(guò)靜脈輸液補充水分和營(yíng)養，待出血停止后逐漸恢復流質(zhì)飲食。

  2、補液治療

  大量出血可能導致休克，需要及時(shí)補充血容量。通過(guò)靜脈輸注生理鹽水、葡萄糖溶液等維持血液循環(huán)，必要時(shí)輸注紅細胞懸液糾正貧血。

  3、藥物治療

  質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合。止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液能減少出血。生長(cháng)抑素類(lèi)似物如醋酸奧曲肽注射液可用于食管胃底靜脈曲張出血。

  4、內鏡治療

  內鏡下可進(jìn)行止血夾夾閉、電凝止血、注射硬化劑等治療。對于食管胃底靜脈曲張出血，內鏡下套扎或組織膠注射是有效的止血方法。

  5、手術(shù)治療

  對于藥物和內鏡治療無(wú)效的頑固性出血，或懷疑惡性腫瘤導致的出血，可能需要手術(shù)治療。手術(shù)方式包括出血部位切除、血管結扎等，具體根據出血原因和部位決定。

  消化道出血患者恢復期應注意飲食調理，從流質(zhì)逐漸過(guò)渡到軟食，避免辛辣刺激、堅硬粗糙食物。保持規律作息，避免過(guò)度勞累和精神緊張。戒煙限酒，避免使用非甾體抗炎藥等可能損傷胃腸黏膜的藥物。定期復查胃鏡或腸鏡，監測病情變化。出現頭暈、心悸、嘔血或黑便加重等情況應及時(shí)就醫。