醫生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  移植后雌二醇下降可能與黃體功能不足、藥物吸收不良、胚胎發(fā)育異常、卵巢儲備功能下降等因素有關(guān)，需通過(guò)激素替代、調整用藥方案、超聲監測等方式干預。

  1、黃體功能不足

  黃體酮分泌不足會(huì )導致雌二醇水平下降，表現為陰道出血或腹痛?？赏ㄟ^(guò)增加黃體酮注射液、地屈孕酮片等藥物補充，同時(shí)監測血清孕酮水平。

  2、藥物吸收不良

  口服雌激素制劑可能因胃腸功能紊亂影響吸收。建議改用透皮貼劑或陰道給藥，如戊酸雌二醇片、雌二醇凝膠等劑型。

  3、胚胎發(fā)育異常

  胚胎染色體異?；蛑?zhù)床失敗時(shí)伴隨HCG增長(cháng)緩慢，需結合超聲檢查評估胚胎活性。必要時(shí)使用人絨毛膜促性腺激素進(jìn)行支持治療。

  4、卵巢儲備下降

  高齡或卵巢早衰患者卵巢反應性降低，可考慮添加生長(cháng)激素或DHEA改善卵泡質(zhì)量，使用補佳樂(lè )等雌激素藥物維持內膜厚度。

  建議每日記錄基礎體溫變化，避免劇烈運動(dòng)，保持均衡飲食并遵醫囑定期復查激素水平與超聲。