胎兒腹腔腸管擴張是怎么回事
關(guān)鍵詞：#胎兒
胎兒腹腔腸管擴張可能由胎糞性腸梗阻、先天性巨結腸、腸閉鎖、腸旋轉不良、染色體異常等原因引起，可通過(guò)超聲監測、羊水穿刺、產(chǎn)后手術(shù)等方式干預。
1、胎糞性腸梗阻
胎兒腸道內胎糞黏稠導致梗阻，可能與囊性纖維化基因突變有關(guān)。超聲可見(jiàn)腸管局部擴張伴強回聲胎糞影，羊水量可能減少。產(chǎn)后需通過(guò)灌腸或手術(shù)解除梗阻，必要時(shí)使用胰酶腸溶膠囊輔助消化。
2、先天性巨結腸
腸道神經(jīng)節細胞缺失導致腸管持續性擴張，遠端腸段狹窄。超聲顯示結腸節段性擴張，可能合并羊水過(guò)多。確診需產(chǎn)后行直腸活檢，輕癥可用乳果糖口服溶液緩解便秘，重癥需行拖出型巨結腸根治術(shù)。
3、腸閉鎖
腸道發(fā)育過(guò)程中出現完全性中斷，常見(jiàn)于空腸或回腸。超聲表現為梗阻近端腸管顯著(zhù)擴張伴蠕動(dòng)亢進(jìn)，遠端腸管萎陷。產(chǎn)后需急診手術(shù)重建腸道連續性，術(shù)后可配合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節菌群。
4、腸旋轉不良
胚胎期腸管旋轉固定異常導致腸系膜附著(zhù)不全，可能引發(fā)腸扭轉。超聲可見(jiàn)腸管位置異常伴血流信號減弱，需密切監測是否出現絞窄性梗阻。出生后需通過(guò)Ladd手術(shù)復位腸管，術(shù)后使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散預防粘連。
5、染色體異常
21三體等染色體疾病常伴隨腸道發(fā)育畸形。超聲除腸管擴張外，可能合并心臟畸形、鼻骨缺失等軟指標。建議行羊水穿刺核型分析，確診后需多學(xué)科評估預后，出生后可使用酪酸梭菌活菌膠囊改善腸道功能。
孕期發(fā)現腸管擴張應每2-4周復查超聲監測進(jìn)展，避免劇烈運動(dòng)以防腸扭轉。出生后暫禁食并留置胃管減壓，根據病因選擇保守觀(guān)察或手術(shù)治療。哺乳期母親需保持低脂飲食，添加輔食后優(yōu)先選擇易消化的米粉等半流質(zhì)食物。定期隨訪(fǎng)評估患兒營(yíng)養狀況與排便功能，必要時(shí)進(jìn)行排便訓練康復治療。
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